19 июня 2018.
Отделение микрохирургии №1Зав. отделением Воронович Т.Ф.,врач-офтальмолог Сивашко А.С.,
врач-офтальмолог Кардаш О.Н..
Хрусталик выполняет в глазу роль объектива: пропускает внутрь глаза и фокусирует свет на сетчатке. При изменении его прозрачности возникает заболевание, именуемое катарактой. В настоящее время данное заболевание успешно лечится хирургическим путем. Во многом это стало возможным благодаря изобретению интраокулярной линзы.
Интраокулярная линза (ИОЛ), или искусственный хрусталик, представляет собой оптическую линзу, которая имплантируется внутрь глаза вместо помутневшего хрусталика во время хирургического лечения катаракты.
До изобретения искусственного хрусталика, пациенты после удаления катаракты, могли хорошо видеть только в толстых плюсовых очках или контактных линзах, что было не очень удобным.
Сегодня имеется большой выбор искусственных хрусталиков различных моделей и производителей. Поэтому, у пациента, идущего на операцию по удалению катаракты, возникает закономерный вопрос о выборе ИОЛ. Факторы при выборе ИОЛ, предъявляемые врачом и пациентом, различаются.
Основными критериями для врача при выборе ИОЛ являются простота имплантации во время операции с минимальным риском осложнений, возможность получить оптимальное зрение для пациента, учитывая сопутствующую патологию со стороны глаза и организма, возраст и образ жизни пациента.
Пациента, как правило, больше интересует стоимость ИОЛ, и получение хорошего зрения соответственно затраченным средствам. Поэтому выбор ИОЛ – это совместное решение врача и пациента.
При обсуждении выбора ИОЛ принципиальным является выбор вида искусственного хрусталика – жесткий или мягкий. Во всем мире золотым стандартом удаления катаракты стала бесшовная хирургия — факоэмульсификация, выполняемая через микроразрез.
Чтобы имплантировать искусственный хрусталик через разрез в 2,5 мм, он должен быть мягким, что позволяет его свернуть в трубочку и ввести внутрь глаза через специальный инжектор. Внутри глаза он расправляется и выполняет роль удаленного мутного хрусталика.
Разрез заживает в течение месяца и формирующийся рубчик практически не влияет на окончательный результат рефракции глаза. Данная методика имплантации ИОЛ является простой и предсказуемой для катарактального хирурга.
В нашей клинике пациентам также предлагается жесткая ИОЛ модели Т-26 белорусского производства.
Данную ИОЛ пациенты могут имплантировать бесплатно. При имплантации жесткой интраокулярной линзы необходимо увеличить разрез роговицы до 5.5 мм, в конце операции наложить шов на данный разрез. Шов снимается через 1-2 месяца.
При имплантации жесткой ИОЛ возможны такие осложнения, как повреждение капсульного мешка с выпадением стекловидного тела. Данная ИОЛ более сложна и непредсказуема при имплантации.
После использования данной методики часто формируется достаточно значимый остаточный роговичный астигматизм, не позволяющий добиться четкого изображения предметов.
Какие же требования предъявляются в настоящее время для мягких ИОЛ? Помимо простоты имплантации есть много других критериев для данного типа ИОЛ.
К ним относятся: наличие фильтров, защищающих сетчатку от вредных воздействий лучей ультрафиолетового и синего света; асферичность линзы, позволяющая преломлять свет одинаково во всех частях; строение ИОЛ, дающее возможность уменьшить риск возникновения вторичной катаракты, надежную фиксацию и центрацию в капсульном мешке; наличие нескольких фокусов преломления света, позволяющих видеть на разных расстояниях; наличие встроенного цилиндра, для коррекции астигматизма.
Зрительные функции глаза зависят от состояния сетчатки, где фокусируется изображение. Центром сетчатки является желтое пятно, называемое макулой. Именно она несет ответственность за остроту зрения, восприятие цвета.
В хрусталике человека предусмотрен естественный желтый фильтр, осуществляющий защиту сетчатки от вредного влияния лучей ультрафиолетового и синего спектра. Именно воздействие ультрафиолетового и синего света и вызывает поражение сетчатой оболочки, а также становится основной причиной появления возрастной дистрофии макулы.
Возрастная дистрофия макулы не поддается лечению, вызывая серьезное снижение зрения и даже слепоту. Радикальное лечение катаракты сопровождается удалением помутневшего хрусталика. Но, вместе с ним, удаляется и желтый фильтр, что сводит к нулю защитное действие природного механизма и увеличивает риск возрастной макулодистрофии.
В идеале, искусственный хрусталик должен иметь защитный барьер не только от вредящих сетчатке УФ- лучей, но и желтый фильтр от лучей синего спектра.
Проходя через ИОЛ, лучи света собираются (фокусируются) на сетчатой оболочке глаза. При этом, большинство современных линз действительно обеспечивают необходимую остроту зрения, однако, его качеством пациенты довольны не всегда. Все дело в аберрациях.
Аберрации – это зрительные помехи, такие как ореолы вокруг источников света, блики, снижение контрастности изображений, именно они становятся причиной ухудшения качественных показателей зрения. После имплантации ИОЛ аберрации возникают очень часто, в той или иной степени, практически у всех пациентов, перенесших операцию катаракты.
Асферическая ИОЛ преломляет свет с одинаковой силой, как в центре, таки по краям линзы, что дает высокое качество изображения.
Вторичная катаракта, вызываемая помутнением и уплотнением задней капсулы хрусталика, ведет к значительному ухудшению зрительных характеристик. Подобное состояние нередко становится следствием операции по удалению катаракты, и никак не связано с непрофессионализмом врачей.
Возникновение вторичной катаракты обусловлено разрастанием на задней поверхности хрусталиковой капсулы эпителиальных клеток, что объясняется индивидуальной реакцией организма.
Каждый производитель ИОЛ разрабатывает материал и строение ИОЛ, позволяющее уменьшить вероятность возникновения вторичной катаракты.
Если у пациента всю жизнь не было проблем со зрением, то он знает насколько здорово одинаково хорошо видеть на всех расстояниях — читать книгу, работать за компьютером или смотреть вдаль.
В молодости хрусталик глаза — прозрачный и эластичный. Он может мгновенно настраиваться на нужное расстояние.
После 40 лет наступает пресбиопия — хрусталик перестает быть эластичным, а значит, фокусироваться вблизи.
Среди мягких ИОЛ имеются монофокальные и мультифокальные ИОЛ. Искусственный хрусталик сделан из синтетического материала. Он не может менять свою форму и настраиваться на разные дистанции. Так устроены монофокальные ИОЛ. Их рассчитывают для хорошего зрения на определенном расстоянии (фокусе).
Чаще пациент выбирает возможность улучшить зрение вдаль, а для чтения после операции подбираются плюсовые очки. Пациент, страдающий всю жизнь близорукостью и использующий очки для дали, может выбрать расчет монофокальной ИОЛ для зрения вблизи.
Тогда он, как и привык за всю свою жизнь, будет хорошо видеть вблизи без очков, а для дали будут подобраны минусовые очки. Мультифокальный хрусталик — самый современный и дорогой вид ИОЛ. Он позволяет пациенту видеть на всех расстояниях.
Для этого используется сложное строение его оптики — за зрение вблизи отвечает одна зона, за средние дистанции вторая, а зрение вдаль обеспечивает третья зона. Именно поэтому цена мультифокальных линз самая высокая.
Если в течение жизни у пациента было плохое зрение из-за астигматизма, то после удаления катаракты и имплантации стандартного искусственного хрусталика его астигматизм останется прежним.
Значит, после операции ему снова понадобятся цилиндрические очки. В настоящее время пациентам с астигматизмом предлагаются торические ИОЛ, в которые встроен нужный цилиндр.
Торический хрусталик имплантируется внутрь глаза по специальным меткам на линзе.
Эти виды ИОЛ требуют сложных расчетов перед операцией и подбираются для каждого пациента индивидуально, поэтому их стоимость выше, чем у обычных ИОЛ.
По отзывам пациентов с астигматизмом, торические ИОЛ дают хорошие результаты. Люди после операции говорят, что так хорошо не видели даже в молодости.
Напомним, что астигматизм — это неправильная форма роговицы, которая искажает изображение, как кривое зеркало.
Завершают линейку моделей ИОЛ торические мультифокальные искусственные хрусталики. Если у пациента был до операции астигматизм, и он хочет видеть как в молодости вдаль и вблизи без очков, то ему показан только такой искусственный хрусталик.
В нашей клинике предлагаются мягкие ИОЛ фирмы Репер НН (Россия), фирмы Bausch&Lomb (США), фирмы Alcon (США).
МИОЛ-2 – гибкая монофокальная линза производства Репер НН (Россия). Она изготовлена из высококачественного пространственно-сшитого гидрофобного акрила. Линза биосовместима с тканями глаза.
Материал устойчив к факторам старения и уменьшает риск развития вторичной катаракты. Линза имеет защитный фильтр от ультрафиолетовых лучей, оказывающих вредное воздействие на сетчатку.
Имплантация ИОЛ проводится через разрез 2.5-3 мм.
Компания Bausch&Lomb предлагает асферическую монофокальную ИОЛ enVista . Материалом изготовления для enVista послужил цельный гидрофобный акрил – новшество специалистов компании Bausch&Lomb.
Благодаря его свойствам, данные линзы устойчивы к царапинам, истиранию и износу, кроме того, они обладают абсолютно антибликовой поверхностью.
ИОЛ enVista обеспечивает пациентам исключительное качество зрения и полное отсутствие эффекта «глистенинга» (появление в оптической части линзы микровакуолей заполненных жидкостью, что снижает качество зрения).
Асферическая оптика Advanced Optics данной ИОЛ, усовершенствованная в соответствии с новейшими стандартами, позволяет свести к минимуму послеоперационные аберрации, обеспечивает улучшенную контрастную чувствительность и однородность оптической силы от центра к краям.
ИОЛ enVista , до равновесного состояния насыщены водой и упакованы в физиологический раствор, что предотвращает потерю и впитывание влаги, исключает смешение жидкостей, а также обеспечивает длительное сохранение их гидрофобных свойств.
Ступенчато-сводчатая гаптика линзы enVista обеспечивает максимальный контакт с капсулярным мешком, а ее квадратный барьерный край на 360о, предупреждает миграцию эпителиальных клеток.
Эти усовершенствования предупреждают помутнение задней капсулы хрусталика, минимизируя риск развития вторичной катаракты. Данная ИОЛ вводится через малый разрез в 2.2 мм и имеет контролируемое расправление в капсуле.
Одним из мировых лидеров в производстве интраокулярных линз является американская компания Alcon, специалисты которой впервые в мире разработали специальный материал AcrySof, который отвечает всем требованиям современной хирургии катаракты.
ИОЛ AcrySof стартовали на рынке в 1994 году и, с того времени, офтальмохирургии всех стран, неизменно отдают предпочтение продукции именно этой компании.
Такая популярность данного продукта объясняется прекрасным зрением пациентов после операции, удобством процедуры имплантации и высоким коэффициентом предсказуемости послеоперационных результатов.
Среди характеристик ИОЛ AcrySof необходимо выделить следующие:
- идеально гладкая поверхность, которая не повреждает ткани;
- материал изготовления биологически инертен и не вызывает воспаления;
- специальная конструкция формы обеспечивает правильное положение линзы в глазу;
- малая толщина и предусмотренная гибкость позволяет вводить хрусталик в глаз в сложенном виде через микроразрез до 2.5 мм;
- большая линейка модельного ряда линз позволяет применять их у взрослых, детей и пациентов после травм глаза;
- во всех линзах AcrySof предусмотрен фильтр от ультрафиолетовых лучей;
- в модели линз AcrySof Natural также присутствует специальный желтый фильтр от опасных лучей синего спектра.
Линза АсгуSof IQ Natural – разработана в «Алкон» специально для коррекции ненужных сферических аберраций. Ее задняя поверхность имеет специальную форму, которая позволяет световым лучам сходиться (фокусироваться) строго в одной точке сетчатки. Изображения, получаемые с помощью этой линзы, отличаются лучшим качеством, необходимой четкостью и контрастность
Мультифокальные модели AcrySof ReSTOR и Panoptix способны обеспечивать прекрасное зрение без очков на любом расстоянии.
Новая мультифокальная ИОЛ –Alcon AcrySof IQ PanOptix — это продолжение серии искусственных хрусталиков Alcon Restor, которые уже получили всемирное признание и используются на протяжении более 10 лет. В отличие от линзы ReSTOR, которая имеет два фокуса, у линзы Alcon AcrySof® IQ PanOptix три фокуса.
Это позволяет пациенту отлично видеть на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Дополнительная по сравнению с Restor точка фокуса на расстоянии приблизительно 60 см дает чёткое качественное “промежуточное” зрение.
Это, например, очень важно людям, которые много проводят времени за компьютером, им будет наиболее комфортно и они смогут работать без очков. Также эту линзу можно рекомендовать водителям. Как и все линзы семейства Alcon AcrySof — IQ PanOptix® состоят из уникального материала и имеют желтый цвет.
Таким образом, они защищают сетчатку глаза от негативного воздействия лучей света и передают краски окружающего мира в наиболее естественном для человека свете.
В настоящее время компания Alcon внедрила уникальную систему для имплантации ИОЛ – одноразовый инжектор UltraSert ™, что делает процесс операции наиболее безопасным.
Пациентам, страдающим астигматизмом, предлагаются монофокальные ИОЛ IQ Toric и мультифокальные ИОЛ Restor Toric и PanOptix Toric.
Хочется отметить, что зрение с возрастом является самым главным фактором активного образа жизни. Увеличение продолжительности жизни, желание быть востребованным в любом возрасте в профессии, в семье, в своих увлечениях требует хорошего зрения.
Выбор искусственного хрусталика в этих целях перед операцией по удалению катаракты должен быть обдуманным и взвешенным. Надеемся, что изложенный материал в данной статье будет полезен нашим пациентам для будущей беседы с врачом по выбору ИОЛ.
Торическая интраокулярная линза
22.06.2022
Содержание статьи:
С возрастом хрусталик человека теряет свою прозрачность и зрительные функции снижаются. Пациент жалуется на «туман» в глазах, ухудшение детализации изображения и цветовосприятия.
Единственным способом лечения катаракты является замена помутневшего хрусталика на искусственный (интраокулярную линзу, или ИОЛ). В ряде случаев на предоперационном обследовании выясняется, что у пациента астигматизм и для достижения максимальной остроты зрения хирург предлагает установить более сложную торическую линзу.
Коррекция астигматизма: торические линзы
- Астигматизм представляет собой такую аномалию рефракции, при которой лучи света, проходящие через оптическую систему глаза, не фокусируются в одной точке.
- Происходит это из-за неправильной, несферической поверхности роговицы или хрусталика.
- Астигматизм может быть:
- роговичным – «неправильная» поверхность роговицы;
- хрусталиковым – несферическая поверхность хрусталика;
- миопическим (близоруким);
- гиперметропическим (дальнозорким);
- смешанным.
При миопическом астигматизме световые лучи, проходя через биологические линзы глаза (роговицу и хрусталик), преломляются и фокусируются не на сетчатке, а перед ней. При этом один фокус расположен ближе к сетчатке, а второй — дальше.
При дальнозорком астигматизме складывается подобная ситуация, но фокусы находятся позади сетчатой оболочки. Смешанные варианты характеризуются расположением фокусов от одной плоскости перед сетчаткой, от перепендикулярной – позади нее.
Для коррекции таких аномалий рефракции разработаны торические линзы. Для тех пациентов, у которых нет катаракты, линзы надевают на поверхность глаза – это мягкие и жесткие варианты.
При планировании оперативного лечения по поводу катаракты с заменой хрусталика пациенту с астигматизмом такую линзу устанавливают (имплантируют) внутрь глаза. Это – интраокулярные торические линзы (тИОЛ), или, иначе, искусственные хрусталики.
 Торические линзы при катаракте имплантируют пациентам с роговичным астигматизмом любого типа – близоруким, дальнозорким, смешанным. |
Виды торических ИОЛ
Премиальные искусственные хрусталики для коррекции астигматизма могут исправлять не только анатомические «погрешности» в строении глаза, но и возрастные проявления дальнозоркости – пресбиопию.
В настоящее время ведущие фирмы-производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор моделей различного дизайна (асферичные, мультифокальные), при этом торические ИОЛ представлены практически во всех линейках модельного ряда.
Монофокальные торические линзы
Этот тип ИОЛ предназначен для коррекции любого типа астигматизма, но обеспечивает хорошее зрение только вдаль или только вблизь. Решение о том, какую зону выбрать для комфортного зрения, принимает пациент совместно с офтальмохирургом на предоперационном осмотре.
Если выбрана зона для дали, в послеоперационном периоде обеспечено хорошее зрение на расстоянии 0.5-1.0 метр и далее. Для возможности работать за ПК и читать пациенту будут выписаны очки для близи.
Мультифокальные торические линзы
Мультифокальные, или многофокусные тИОЛ решают проблемы возрастных изменений аккомодации. Благодаря сложному оптическому устройству таких линз пациент в послеоперационном периоде получает возможность свободно читать, писать, работать за компьютером, водить машину, не используя иных оптических приспособлений, что значительно улучшает качество жизни.
Кому могут быть рекомендованы
| Торические линзы для имплантации могут быть рекомендованы пациентам с роговичным астигматизмом свыше 0.75 диоптрий. |
Неисправленный астигматизм не даст полностью восстановить максимально возможную остроту зрения в послеоперационном периоде.
В случае имплантации обычных интраокулярных линз пациентам с астигматизмом придется после операции пользоваться очками «с цилиндрами», более сложными в подборе. К тому же, такие «сложные» очки хуже переносятся и стоят существенно дороже обычных.
Интраокулярные мультифокусные торические линзы обеспечивают свободу зрения на любом расстоянии и независимость от дополнительной очковой коррекции.
Противопоказания к имплантации тИОЛ
При всех несомненных достоинствах торических линз и их способности решать сложные оптические задачи, к их имплантации есть и противопоказания.
Первая группа противопоказаний включает в себя все болезни органа зрения, которые влияют на возможность глаза принять и переработать зрительный сигнал, а также «донести» его до головного мозга, где из сигнала формируется зрительный образ. К подобной патологии относят:
- рубцы и помутнения роговицы, ее заболевания – кератоконус, дистрофии и пр.;
- грубую деструкцию стекловидного тела;
- дистрофические заболевания центральных отделов сетчатки;
- иные заболевания сетчатки – диабетическая, посттромботическая ретинопатия, отслоение сетчатки и пр.
- атрофии зрительного нерва любого происхождения, в том числе глаукоматозные, другие заболевания зрительного нерва;
- нарушения в зрительных центрах головного мозга любой этиологии.
Ко второй группе относятся анатомические изменения непосредственно в месте установки торической линзы – выраженная слабость связок, поддерживающих хрусталик (подвывих) или повреждение его капсулы. Такие дефекты не дадут возможность тИОЛ сохранять неподвижное положение внутри глаза и подобная нестабильность ухудшит итоговое качество зрения пациента после операции.
При небольших степенях подвывиха в большинстве случаев офтальмохирург может установить в сумку хрусталика так называемое капсульное кольцо и этим стабилизировать положение тИОЛ внутри глаза.
Лучшие производители
История торических линз началась в 1992 году, когда Shimizu и соавторы впервые имплантировали такую оптически сложную модель из жесткого полиметилметакрилата (ПММА).
Существенным недостатком оказалось то, что более 50% таких торических линз вращались, чем нивелировали зрительный комфорт и качество изображения.
Кроме того, такую ИОЛ можно было установить лишь через относительно большой разрез длиной 5.7 мм.
Первая торическая линза для установки через малые разрезы (3.2 мм) появилась в 1994г и была изготовлена из силиконовых материалов. Несмотря на то, что сразу после операции острота зрения пациентов была высокой, впоследствии выявились те же недостатки, что и для линз из ПММА.
Со временем технологии изготовления торических линз, материалы, хирургические техники усовершенствовались, и на сегодняшний день имплантация подобных оптических устройств характеризуется высоким оптическим результатом, предсказуемым эффектом и стабильностью зрения пациентов.
| Наилучшие результаты в плане стабильности положения внутри глаза и, соответственно, в качестве зрения и стойкости результата показывают торические линзы, изготовленные из акрила. |
Значение имеют также общий диаметр и конструкция тИОЛ.
Ведущие производители торических линз – американская компания Алкон, немецкая Карл Цейсс и английская Райнер.
| Алкон (Alcon) | Acrysof IQ Toric | Гидрофобный акрил | До 6 Дптр | монофокальная |
| Acrysof IQ RESTOR Toric Acrysof PanOptics Toric | Гидрофобный акрил | До 3.5 Дптр | Мультифокальная (добавка до +3.0 Дптр для близи) | |
| Карл Цейсс (Carl | Acri.Сomfort | Гидрофильный акрил с гидрофобным покрытием | До 12.0 Дптр | монофокальная |
| Acri. LISA toric | Гидрофильный акрил с гидрофобным покрытием | До 12 Дптр | Мультифокальная (добавка до +3.75 Дптр до близи) | |
| Райнер (Rayner) | T-Flex | Гидрофильный акрил | До 11 Дптр | монофокальная |
| М-Flex Т | Гидрофильный акрил | До 6 Дптр | Мультифокальная (добавка до +4.0 Дптр до близи до |
Правила выбора торических линз и стоимость
Прежде всего стоит прислушаться к рекомендациям лечащего врача.
| Офтальмохирурги, умеющие имплантировать премиальные торические и мультифокальные торические линзы – хирурги экстра-класса с обширным опытом. |
На момент принятия решения о выборе той или иной модели искусственного хрусталика у врача есть все данные о состоянии глаза, его анатомии, наличии или отсутствии глазных и внеглазных заболеваниях. И если он предлагает установить именно такую ИОЛ – значит, есть уверенность в том, что такая модель обеспечит максимальную остроту зрения.
Если же, напротив, пациент настаивает на имплантации торической линзы, а врач не рекомендует, стоит прислушаться – вероятно, есть препятствия или точной установке линзы, или болезни, не позволяющие добиться хорошего зрения после операции.
Премиальный сегмент торических линз находится в ценовом диапазоне «выше среднего». Кроме стоимости самой ИОЛ, итоговая сумма зависит от степени сложности проведенного вмешательства.
В Москве операция по удалению катаракты с имплантацией торической линзы стоит порядка 110-130 тысяч рублей, с мультифокальной торической – от 150 тысяч рублей.
AcrySof IQ PanOptix
Мультифокальная линза от производителя AcrySof®, которая не только заменяет естественный хрусталик, но и возвращает остроту зрения.
Мультифокальные ИОЛ (интраокулярные линзы) AcrySof IQ PanOptix имеют несколько оптических зон, преломляющая сила которых постепенно увеличивается в нужном диапазоне диоптрий. За счет этого принципа и достигается мультифокальность (буквально — многофокусность зрения), человек может четко видеть вблизи, вдаль и на среднем расстоянии одновременно.
Показания к имплантации
- Катаракта;
- Дальнозоркость;
- Близорукость;
- Возрастная дальнозоркость (пресбиопия).
Преимущества AcrySof IQ PanOptix
- Защищают сетчатку от негативного воздействия ультрафиолета;
- Обеспечивают высокую остроту зрения в темное время суток;
- Обладают подтвержденной биосовместимостью;
- Изготовлены из полимерного акрила, не изменяющего прозрачность, светопропускную способность и форму в течение 100 лет;
- Имеют три режима фокусировки (вблизи, вдали, посередине) с плавным переходом из одного режима в другой.
Технические характеристики линз AcrySof® IQ PanOptix®
| AcrySof, США |
| Моноблочные ИОЛ с дифракционной асферической оптикой |
| +13,0 до +30,0 Дптр. с шагом в 0,5 Дптр; +31,0 до +34,0 Дптр. с шагом в 1 Дптр с добавлением мощности +2,17 Дптр. для средней и +3,25 Дптр. для ближней дистанции |
| 401 нм до 21 Дптр |
| Гидрофобный сополимер акрилата и метакрилата, фильтрующий ультрафиолет и синий свет |
| Желтый |
| 6,0 |
| 13,0 |
Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН
Пашинова Надежда Федоровна
Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН
Оценка статьи: 4.8/5 (155 оценок)
Скидки 10% на весь ассортимент за репост ВКонтакте (не входят: услуги по акциям, товар – очки, линзы и др. расходные материалы)
- При оперативном лечении катаракты важнейшим этапом является замена помутневшего хрусталика на искусственный хрусталик, роль которого играет интраокулярная линза (ИОЛ).
- В настоящее время производители предлагают множество ИОЛ, и, конечно, у пациентов возникает вопрос – что выбрать?
- Любая ИОЛ изготавливается из полимерного материала и представляет собой комбинацию оптической части и гаптики (элементы, использующиеся для фиксации в капсуле хрусталика).
- Существует две группы линз: жесткие и мягкие.
- Жесткие линзы сейчас применяются все реже, они принадлежат к первому поколению ИОЛ и используются для операции экстракапсулярной экстракции. Для их имплантации в капсулу хрусталика необходимо делать разрез на роговице размером 6-7 мм.
- Мягкие ИОЛ Сейчас золотым стандартом хирургического лечения катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация, при которой используются мягкие ИОЛ. Они изготовлены из биосовместимых материалов высокого качества, устойчивых к деформации и не провоцирующих помутнения задней капсулы хрусталика – это препятствует развитию вторичной катаракты.
- Моноблочные ИОЛ (Acrysof IQ Alcon, Medicontour, Acrysof Natural Alcon, Rayner С-Flex, Superflex). В них оптические и опорные элементы представляют собой единую конструкцию и выполнены из материала одного типа. Это помогает избежать различных осложнений как в процессе операции, так и после нее и снижает риск развития вторичной катаракты. А использование одноразового инжектора сводит к минимуму риск присоединения инфекции.
Сама ИОЛ имеет, как понятно из названия, жесткую структуру из биоинертной пластмассы, а ее оптическая часть занимает около 5-6,5 мм. Для современной микрохирургии глаза это очень большие габариты, поскольку чем больше ИОЛ, тем больше разрез на роговице. А эта структура глаза не имеет кровеносных капилляров, вследствие чего ткани срастаются очень медленно. К тому же на такой большой разрез необходимо накладывать швы.
Такая линза служит пациенту всю жизнь и не требует замены. Гибкая структура ИОЛ позволяет оперирующему хирургу ограничиться разрезом всего в 1,8-2,0 мм и не накладывать швы. 
Усовершенствованная система опоры мягких ИОЛ гарантирует надежную фиксацию в капсуле хрусталика, что дает возможность вести нормальный образ жизни практически сразу после операции. Есть еще одно важное преимущество: мягкие линзы позволяют человеку хорошо видеть и вблизи, и, как правило, он больше не нуждается в очках. Они обладают такими же защитными свойствами, как и естественный хрусталик, и не «пропускают» к сетчатке УФ-излучение и коротковолновую часть спектра (так называемый «синий спектр»). Конечно, существуют различные тонкости, которые врач учитывает при подборе ИОЛ каждому конкретному пациенту: материал, размер, диаметр оптической части и т.д. Перечислим самые распространенные виды мягких линз:
- Выбор искусственного хрусталика при хирургическом лечении катаракты
- всегда осуществляется индивидуально.
- Если Вы хотите быть уверены в отличном результате операции и пройти лечение у высококвалифицированных специалистов, обратитесь в «Первую Глазную Клинику».
- Мы используем только лучшие модели интраокулярных линз (ИОЛ), максимально соответствующие потребностям каждого пациента.
- Запишитесь к нам на прием через сайт и получите дополнительную скидку.
- Или по телефону +7 (495) 440-08-09.
Какой искусственный хрусталик выбрать при лечении катаракты
Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении утратившего свои функции природного хрусталика и замене его на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ), которая призвана обеспечить пациенту высокое качество зрения после операции. Моделей линз существует большое количество. Как же сделать верный выбор в таком многообразии?
На сегодняшний день существуют 2 типа ИОЛ:
-
Монофокальные
– линзы, имеющие один оптический фокус. Они обеспечивают коррекцию зрения на одном расстоянии (вблизи или вдаль). -
Мультифокальные
– линзы, имеющие два или три оптических фокуса. Они позволяют хорошо видеть на разных расстояниях.
- Модели мультифокальных линз бывают бифокальными и трифокальными.
- Классические бифокальные линзы обеспечивают хорошее зрение на двух расстояниях – близком и дальнем.
- Трифокальные линзы позволяют фокусироваться на трех основных расстояниях – вблизи, вдали и на средних дистанциях.
- В клинике «Прозрение» представлены все виды наиболее популярных и современных линз крупнейших производителей — CarlZeiss (Германия) и Alcon (США), которые:
-
имплантируются максимально безопасно;
-
комфортно приживаются;
-
в дальнейшем не доставляют пациенту никакого дискомфорта.
ZEISS CT ASPHINA 409M/MP – монофокальная асферическая линза, которая обеспечивает предсказуемые и стабильные результаты.
Она подходит для пациентов независимо от их формы роговицы и изменений хрусталика, в т.ч. для пациентов после лазерной коррекции зрения.
Использование этой линзы снижает риск развития воспаления, обеспечивает быстрое заживление ран и позволяет пациенту не использовать очки для зрения вдаль.
ZEISS AT TORBI® 709M/MP – монофокальная торическая линза, которая легко и устойчиво устанавливается, оптимизирует остроту зрения после операции даже для пациентов с высокой степенью астигматизма.
ZEISS AT LISA 809 M/MP – мультифокальная линза с асферической оптикой, которая обеспечивает контрастную чувствительность, глубину резкости и более острое зрение.
Она распределяет свет ассиметрично между дальней и ближней точками фокусировки, благодаря чему пациент имеет отличное зрение как на близких, так и на дальних расстояниях.
На ее поверхности нет острых углов, что обеспечивает изображение идеального качества с уменьшенным светорассеянием. Линза содержит полный UV-фильтр, защищающий от разного рода излучений.
ZEISS AT LISA toric 909M/MP — мультифокальная торическая асферическая линза, которая предназначена для лечения катаракты с одновременной коррекцией роговичного астигматизма. Ее дополнительное преимущество — улучшенное зрение вдаль и вблизи. Линза позволяет скорректировать астигматизм с большой точностью и обеспечить пациенту максимально возможную остроту зрения после операции.
AlconPanOptix — мультифокальная торическая линза, которая необходима пациентам с катарактой и пресбиопией, корректирует роговичный астигматизм и существенно уменьшает зависимость от очков для чтения. Данная линза позволяет пациенту после имплантации получить высокое зрение без очков на разных расстояниях: при просмотре вдаль, на среднем расстоянии и вблизи для чтения.
ZEISS AT LISA tri 839 MP – первая трифокальная интраокулярная линза, предназначенная для улучшения реального качества зрения на среднее расстояние. Линза обеспечивает 90% уровень независимости пациента от очков на всех расстояниях, что подтверждено клиническими данными.
Потрясающее качество зрения на среднем расстоянии возникает благодаря оптимизированной оптической системе, которая имеет специальную дополнительную фокусную точку. Линза обеспечивает высокую контрастную чувствительность, которая улучшает зрение пациента в темное время суток.
Все современные ИОЛ – качественная оптика, поэтому нельзя разделить модели линз на плохие и хорошие. Искусственный хрусталик всегда подбирается индивидуально вместе с лечащим врачом.
При подборе линзы для пациента наши специалисты опираются на физиологические особенности глаз, сопутствующие заболевания, образ жизни и пожелания человека.
Только после тщательного диагностического обследования и с учетом вышеперечисленных факторов врач-офтальмолог может дать рекомендации по выбору оптимальной линзы.
Записаться на прием можно по телефону: 416-20-88
Искусственный хрусталик — Офтальмика
Хрусталик человеческого глаза представляет собой не что иное, как природную двояковыпуклую линзу, объектив, 
благодаря которому лучи света фокусируются на сетчатке, давая возможность видеть. Мутнея в силу разных причин, он утрачивает свои функции и у человека развивается катаракта, которую нужно лечить. Суть операции по удалению катаракты заключается в извлечении «отработавшего» помутневшего естественного хрусталика глаза с последующей заменой его на искусственный (ИОЛ). Вполне закономерно у пациентов возникает множество вопросов не только о самой операции, но и о том, насколько безопасно это делать, не отторгнет ли организм линзу, какой искусственный хрусталик предпочесть, каков будет результат и от чего он зависит. В данной статье мы рассмотрим некоторые аспекты часто встречающихся вопросов — искусственный хрусталик цена, его разновидностями и особенностями.
Эволюция искусственного хрусталика
Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярная линза, ИОЛ) смело можно назвать одним из важнейших достижений офтальмологии. Благодаря его изобретению пациенты с катарактой получили возможность вновь хорошо видеть без линз или очков с очень толстыми стеклами.
Первые искусственные хрусталики появились в середине минувшего века и были далеко не совершенны. Спустя десятилетия, под влиянием развития науки и технологий жесткие искусственные хрусталики, материалы для них, методики их имплантации претерпели существенные трансформации.
Современная ИОЛ представляет собой мягкую гибкую линзу, которая имплантируется в глаз человека вместо помутневшего хрусталика при удалении катаракты Цена и модель хрусталика – сегодня их в мире разработано множество – зависит от разных факторов.
Ведь ведущие компании-производители предлагают искусственные линзы с учетом огромного количества нюансов.
Хрусталик глаза цена
Хрусталик для глаза и его цена зависят как от бренда-изготовителя, так и от особенностей самой линзы. Как правило, врач совместно с пациентом подбирает линзу еще на предоперационном этапе.
При этом учитываются индивидуальные особенности глаза (анатомические и оптические). Обязательно берутся во внимание образ жизни и пожелания человека, его потребности, необходимость, связанная с профессией.
Например, кому-то важно иметь хорошее зрение вдаль, потому что нужно водить автомобиль, или человек увлекается охотой, рыбалкой, сбором грибов. В этом случае подбирают соответствующую линзу, которая позволит хорошо видеть без очков, когда нужно смотреть вдаль.
В противоположном случае, если есть необходимость в выполнении различной мелкой работы (вышивание, вязание, чтение, работа за компьютером, письмо), предпочтение отдают линзе, которая даст возможность хорошо видеть вблизи.
Чтобы смотреть вдаль, этому пациенту, скорее всего, понадобятся очки. Безусловно, существует универсальный, наиболее прогрессивный и современный вариант линз, которые позволяют полностью обойтись без очков.
Однако такие линзы имеют один «минус» – они достаточно дорогие, и поэтому их ограничением могут оказаться финансовые возможности.
Все эти аспекты необходимо учитывать, поскольку именно особенности хрусталика, качество и его цена существенно влияют на результат лечения катаракты и стоимость операции.
Особенности ИОЛ
Сегодня интраокулярные линзы (хрусталики) делают из специального полимерного материала, например, акрила. Кроме эластичности, он характеризуется высокой прочностью и долговечностью.
Не стоит опасаться и того, что организм воспримет хрусталик как инородное тело – материалы, из которых производят современные ИОЛ, обычно биосовместимы с тканями глаза, гипоаллергенны, а их отторжение практически исключено.
Поэтому менять в будущем искусственный хрусталик не придется – операцию катаракты, вне зависимости от цены, делают один раз и на всю жизнь.
Хрусталики различаются по оптическим характеристикам, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Некоторые модели ИОЛ сегодня снабжены «желтым фильтром», действие которого сродни защитным свойствам естественного хрусталика, защищающим глаза от вредного влияния ультрафиолета.
Среди наиболее популярных и хорошо зарекомендовавших себя моделей искусственных линз, используемых в практике ведущими мировыми клиниками, можно выделить следующие:
- IOL Acrysof® Single-Piece (Alcon, США)
Модель представляет собой моноблочную линзу, оптическая часть и опорные элементы которой выполнены из гидрофобного акрила AcrySof. Он доказал свою безопасность и эффективность: более сорока миллионов имплантированных в мире линз изготовлены именно из него.
Данный материал не вызывает аллергии, биосовместим с тканями глаза, период привыкания к такой линзе минимален. При установке данной модели очень мал риск отторжения и возникновения вторичной катаракты.
Данная линза исключает инфицирование, поскольку благодаря усовершенствованной технологии она вводится непосредственно из инжектора (одноразового инструмента).
- AcrySof®3-Piece IOL (Alcon, США)
Интраокулярная трехкомпонентная линза, которая позволяет получить максимальную и стабильную остроту зрения сразу после операции.
Изготовлена из двух материалов: гидрофобного акрила (основная оптическая часть) и полиметилметакрилата (опорные элементы).
Благодаря акрилу, имплантация такой линзы малотравматична (установка линзы производится с минимальным разрезом глаза), а также снижен риск возникновения вторичной катаракты.
- IOL Acrysof® Natural IQ (Alcon, США )
Уникальная и эффективная модель, воплотившая в себе новейшие технологии. Ее асферическая оптика помогает не только существенно улучшить остроту зрения, но и повысить его качество (яркость, четкость изображения, контрастность).
Желтый оптический фильтр предохранит сетчатую оболочку глаза от вредного «синего» спектра света и от развития макулодистрофии. Данная линза моноблочна, что исключает ее отторжение организмом (биосовместима с тканями глаза).
При имплантации линзы данного типа обеспечивается стабильность остроты зрения при любой степени освещенности объектов.
- AcrySof® IQ Toric Natural IOL (Alcon, США)
Данная гибкая линза – оптимальный вариант сочетания функциональности, качества и цены. Уникальная моноблочная конструкция модели хорошо воспринимается организмом (биосовместима), а также помогает уменьшить и даже полностью корректировать астигматизм роговицы. При установке такого хрусталика можно улучшить не корригируемое зрение вдаль без необходимости носить очки и контактные линзы.
- IOL Acrysof® RESTOR Natural IQ ( Alcon, США)
Одна из самых популярных линз. Данная модель признана ведущими офтальмохирургами мира наиболее качественным и надежным вариантом среди ИОЛ при лечении катаракты и пресбиопии.
Линза является мультифокальной (преломляет лучи в более чем одной фокусной точке), а главная ее особенность – возможность при ее установке хорошо видеть как вдаль, так и вблизи без коррекции очками.
Такая псевдоаккомодация достигается благодаря специальному дифракционному строению оптики линзы. Модель биосовместима с тканями глаза (не отторгается организмом).
- AcrySof® IQ ART IOL ( Alcon, США)
Этот искусственный хрусталик отзывы получает отличные, со стороны пациентов.
Установка данной линзы, в сравнении с другими моделями, обеспечивает наилучшее качество изображения и максимальную остроту зрения с полным спектром (вдаль, вблизи, на средние расстояния).
Главной особенностью данного типа линз является возможность одновременной коррекции возрастной дальнозоркости (пресбиопия) и роговичного астигматизма. Линза имеет несколько точек фокуса (мультифокальна).
Эта линза является самой современной разработкой компании Alcon — позволяет видеть вблизи, на промежуточном расстоянии и вдаль — получить зрение как в молодом возрасте.
ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix® позволяет осуществлять коррекцию пресбиопии, следуя современным стандартам оптической технологии ENLIGHTEN:
— Оптимизирует распределение света;
— Обеспечивает более комфортный диапазон зрения;
— Уменьшает зависимость показателей от ширины зрачка. Сочетает в себе все лучшие качества предыдущих моделей ИОЛ — помогает пациентам видеть на разных расстояниях.
Искусственный хрусталик Acrysof PanOptix Toric – Alcon (США)
Искусственные моноблочные эластичные желтые асферические торические хрусталики AcrySof IQ PanOptix TORIC — это мультифокальные-трифокальные торические интраокулярные линзы американского производителя Alcon. Это новейшая технология многофокусной оптики с астигматическим (торическим) компонентом.
Оптическая часть хрусталика представляет собой с одной стороны: трехфокусную сложную линзу, которая позволяет пациенту после имплантации получить высокое зрение без очков для дали, на среднем расстоянии 60 см и вблизи для чтения, а с другой стороны — торическую поверхность, которая позволяет корректировать роговичный астигматизм.
Линза обладает дополнительным вторым фокусом для среднего расстояния на 120 см или четвертым общим фокусом, который позволяет улучшить остроту и качество зрения вдаль и в темное время суток. Особенно удобна AcrySof IQ PanOptix TORIC для молодых пациентов с астигматизмом и при наличии возрастной дальнозоркости (пресбиопии), так как позволяет не пользоваться очками на всех расстояниях.
ИОЛ выполнена из гидрофобного акрила и обладает фильтрами синего и ультрафиолетового спектра, которые пропускают свет подобно естественному здоровому хрусталику человека и защищают сетчатку от вредного воздействия. Асферическая поверхность нейтрализует рассеяния светового пучка по всей поверхности хрусталика, что повышает остроту и качество зрения вдаль и ночью. Торическая поверхность корректирует астигматизм.
ИОЛ помещают на место помутневшего хрусталика безопасным методом в процессе операции факоэмульсификации с помощью специального приспособления – инжектора через небольшой прокол в роговице.
Основной этап операции с имплантацией AcrySof IQ PanOptix TORIC – это ориентация линзы в глазу точно в соответствии со зрительной осью и осью астигматизма пациента, что дает коррекцию неровностей роговицы и высокую остроту зрения на всех расстояниях.
Процедура безопасна — искусственный хрусталик максимально приближен по свойствам к натуральному. Зрение восстанавливается уже через 1 час после операции.
Особенно высокая острота зрения на всех расстояниях с эффектом стерео (3Д) картинки появляется у пациентов при имплантации таких хрусталиков на двух глазах. Операцию на втором глазу можно проводить уже через день после первой имплантации, если разрешает лечащий врач.
Преимущества Acrysof IQ PanOptix TORIC — ALCON
- Позволяет обходиться без дополнительных очков на всех расстояниях (вдаль, среднее расстояние и вблизи)
- В течение одной процедуры возможно вылечить катаракту, пресбиопию (возрастную дальнозоркость) и астигматизм
- Изготавливают из специального материала, который защищает нашу сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетового и синего спектров света
- Антибликовые свойства линзы минимизируют косметический эффект наличия искусственного хрусталика в глазу
- Асферическая поверхность позволяет лучам сосредотачиваться в одной точке на сетчатке глаза, что делает изображение ярким и четким даже при плохом освещении
- Моноблочный дизайн линзы позволяет безопасно имплантировать и прочно фиксировать ИОЛ в глазу.
Особенности Acrysof IQ PanOptix TORIC — ALCON
- Не рекомендуются для пациентов с глаукомой, макулодистрофией и после радиальной кератотомии по-Федорову
Врачи Глазной клиники доктора Беликовой уже много лет помогают пациентам лечить катаракту, пресбиопию, астигматизм и восстановить зрение. Мы используем только качественное современное оборудование и подбираем вариант лечения индивидуально для каждого пациента.