Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк

Диабетический макулярный отек развивается у пациентов с сахарным диабетом, у которых заболевание протекает в субкомпенсированной и декомпенсированной форме. Для этого состояния характерно накопление жидкости в нейроэпителии сетчатки с формированием полостей, что со временем приводит к снижению остроты зрения, искажению линий и появлению пятен перед глазами.

Лечением диабетического макулярного отека занимается врач-офтальмолог.

Примерно у каждого третьего пациента, страдающего сахарным диабетом, выявляется поражение сосудов сетчатой оболочки глаза. Такое состояние называется диабетической ретинопатией. И у примерно 30% пациентов с поражением сетчатки развивается отек макулы.

Любая из стадий вовлечения сетчатки может сопровождаться развитием диабетического макулярного отека, представляющего собой опасное осложнение. Развитие отека связано с тем, что жидкость из сосудов выходит во внеклеточное пространство.

Предрасполагает к этому появление микропор в капиллярах.

Зрение начинает снижаться, когда отек затрагивает центральную зону сетчатки – так называемое желтое пятно (макула). Начальные стадии могут протекать совершенно бессимптомно. Поэтому так важно пациентам с сахарным диабетом проходить ежегодный скрининг у офтальмолога, даже несмотря на то, что зрение остается сохранным.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее… Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк

Лечение макулярного отека проводится комплексно с привлечением профильных специалистов. Только при адекватной компенсации сахарного диабета и нормализации уровня артериального давления можно рассчитывать на успех консервативной терапии и хирургического вмешательства. Для подбора наиболее адекватного метода лечения офтальмологи в первую очередь учитывают толщину и структуру сетчатки.

Консервативное лечение

Диабетический макулярный отек – это всегда вторичная патология, которая развивается на фоне сахарного диабета. Поэтому для адекватного лечения, в т.ч. хирургического, следует сдать сахар крови и проконсультироваться с эндокринологом.

Врач поможет отрегулировать уровень глюкозы крови, подобрав оптимальный вид и дозу сахароснижающих таблеток или инсулина. Это предупредит повторный эпизод отека и позволит повысить эффективность специализированного офтальмологического лечения.

В некоторых случаях для ускорения рассасывания отека офтальмологи проводят интраветриальные инъекции, при которых лекарственный препарат направленного действия вводится в полость стекловидного тела. Таким образом свое терапевтическое действие медикамент оказывается в непосредственной близости к очагу поражения.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение диабетического макулярного отека проводится, если толщина нейроэпителия менее 450 мкм. Малоинвазивная операция выполняется в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение заключается в микроимпульсной лазерной коагуляции центральной зоны сетчатки. Операция выполняется на желтом лазере Iridex 577.

В современной офтальмологии это самый безопасный и эффективный метод лечения макулярного диабетического отека.

Лазеркоагуляция заключается в воздействии на зону отека, что предупреждает дальнейшее прогрессирование отека и ускоряет рассасывание уже просочившейся жидкости, тем самым защищая сетчатку от вторичного повреждения.

Стоит отметить, что в некоторых случаях лазеркоагуляция временно противопоказана.

Так, этот вид лечения не проводится у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом и некоррегированной артериальной гипертензией, а также при воспалении переднего отрезка глаза и помутнении оптических сред.

На первоначальном этапе следует устранить перечисленные состояния, т.к. они повышают риск неудовлетворительного исхода лазерной коагуляции.

В тех случаях, когда стекловидное тело вовлечено в пролиферативный процесс и воздействует на сетчатку, проводится витрэктомия – операция по удалению стекловидного тела и пролиферативной ткани, которая вызывает тракционную отслойку сетчатки. Затем витреальную полость заполняют силиконом или газо-воздушной смесью, чтобы расправить сетчатку.

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк
Кто занимается лечением диабетического макулярного отека?

Непосредственную терапию проводит офтальмолог, а для коррекции углеводного обмена привлекается эндокринолог.

Больно ли проводить лазеркоагуляцию сетчатки?

В начале глаз обезболивают с помощью анестезирующих капель, а затем проводят саму процедуру. Может ощущаться легкое покалывание. В целом процедура безболезненная, но довольно яркая.

Чем опасен диабетический макулярный отек?

В отсутствие лечения диабетический изменений глазного дна может развиться отслойка сетчатки, которая трудно поддается лечению и может стать причиной полной утраты зрения. Поэтому чтобы не столкнуться с таким осложнением, пациенты с сахарным диабетом должны уделять особое внимание своим глазам и как минимум 1 раз в год (а при наличии жалоб – чаще), посещать офтальмолога.

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская с 2019 года является клинической базой Кафедры офтальмологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Перейти в раздел лицензии Перейти в раздел правовая информация

Клинические рекомендации: Сахарный диабет диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Б1 Алгоритм ведения пациента с диабетической ретинопатией  Диабетический макулярный отек.  МКБ 10:  H36.0.  Год утверждения (частота пересмотра):  Год утверждения: 2013 (пересмотр каждые 3 года).  ID:  КР115.  URL:  Профессиональные ассоциации:  • Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов».  Утверждены.  Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов».  Согласованы.

 Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Б.2 Алгоритм ведения пациента с диабетическим макулярным отеком

 • Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов».

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк Б.2 Алгоритм ведения пациента с диабетическим макулярным отеком  ГКС — глюкокортикостероиды.  ДЗН — диск зрительного нерва.  ДМО — диабетический макулярный отек.  ДР — диабетическая ретинопатия.  ИРМА — интраретинальные микрососудистые аномалии.  МКБ 10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.  ОКТ — оптическая когерентная томография.  ПДР — пролиферативная диабетическая ретинопатия.  ФАГ — флюоресцентная ангиография.  ETDRS — Early Treatment Diabetic Retinopathy Study.

 VEGF — Vascular Endothelial Growth Factor.

 Диабетическая ретинопатия (ДР). Специфичное позднее микрососудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани.

Является одним из проявлений генерализованной микроангиопатии.  Диабетический макулярный отек (ДМО).

Утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения внутреннего гематоретинального барьера и несоответствия между выходом жидкости и способности к ее реабсорбции клетками пигментного эпителия.

 В основе патогенеза ДР лежит ишемия, развивающаяся из-за окклюзии капилляров сетчатки. Причиной нарушения перфузии сетчатки является поражение эндотелия сосудов (эндотелиальный стресс), возникающее вследствие резкого усиления ретинального кровотока в условиях гипергликемии и приводящее к образованию тромбов в капиллярном русле. Открытие шунтов (интраретинальных микрососудистых аномалий, ИРМА) в ответ на значительное снижение кровоснабжения лишь усугубляет ситуацию, поскольку перераспределяет кровоток в обход неперфузируемой сетчатки. Повреждение эндотелия, усиление агрегации тромбоцитов и активация факторов коагуляции способствует окклюзии капилляров. Важная роль в этом процессе принадлежит свободным радикалам, которые оказывают повреждающее действие на эндотелиальные клетки.  Увеличение площади ишемии приводит к повышению экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста VEGF (vascular endothelial growth factor). Увеличение выработки VEGF выше критического уровня способствует развитию основных клинических проявлений диабетического поражения сетчатки — макулярному отеку и неоваскуляризации.  Воздействуя на эндотелиальные белки плотных межклеточных контактов, VEGF вызывает увеличение сосудистой проницаемости. Это в свою очередь усиливает экссудацию и накопление экстрацеллюлярной жидкости и белков в ткани сетчатки. Жидкость, которая проходит через стенку капилляров, в норме должна реабсорбироваться пигментным эпителием (наружный гематоретинальный барьер) и соседними капиллярами сетчатки. Когда диффузия превышает потенциальные возможности пигментного эпителия и капилляров к реабсорбции жидкостей, возникают клинические признаки макулярного отека.  Процесс ангиогенеза — это упорядоченная последовательность сложных биохимических процессов:  • активация эндотелиальных клеток и изменение их формы.  • перицеллюлярная секреция протеаз и деградация матрикса.  • миграция эндотелиальных клеток.  • пролиферация и инвазия внеклеточного матрикса тяжами продвигающихся вперед эндотелиальных клеток.  • дифференцировка тяжей клеток в имеющие просвет сосуды, которые формируют капиллярные петли и аркады при отсутствии базальной мембраны.

Читайте также:  Кружатся глаза - что делать при такой жалобе

 Изменения в экстрацеллюлярном матриксе, обеспечивающие миграцию эндотелиальных клеток, повышенная экспрессия VEGF, разрушение контактов между эндотелиальными клетками способствуют появлению новообразованных сосудов, которые растут по задней поверхности стекловидного тела.

Стенка новообразованного сосуда неполноценна, что приводит к выходу за его пределы как компонентов плазмы, так и цельной крови. Это стимулирует разрастание соединительной ткани в зонах неоваскуляризации.

Поскольку соединительная ткань всегда стремится к сокращению, а адгезия фиброваскулярного конгломерата к задней поверхности стекловидного тела очень плотная, то развивается отслойка стекловидного тела.

Как правило, в этот момент происходит разрыв новообразованного сосуда с развитием преретинальных (перед поверхностью сетчатки) или витреальных (в полость стекловидного тела) кровоизлияний. Рецидивирующие кровоизлияния и происходящее вследствие этого рубцевание задних отделов стекловидного тела ведут к образованию патологических витреоретинальных сращений, которые могут вызвать тракционную отслойку сетчатки.

 Диабетические поражения сетчатки (пролиферативная ретинопатия и макулярный отек) являются основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах и третьей по частоте причиной снижения зрения у лиц старше 65 лет (после возрастной макулярной дегенерации и глаукомы). В целом, при длительности сахарного диабета более 15 лет, примерно 2% пациентов являются слепыми и 10% — слабовидящими [24, 25, 26].

 Классификация предложенная Kohner E. И Porta M. (1991 г.) [26] [30], выделяет три стадии заболевания:  • непролиферативная.  • препролиферативная.  • пролиферативная.  Осложненные формы ПДР включают развитие рубеоза радужки и вторичной неоваскулярной глаукомы, организовавшегося гемофтальма, тракционного синдрома и/или тракционной отслойки сетчатки вследствие образования витреоретинальных фиброглиальных шварт.

 Таблица 1. Классификация и клинические проявления диабетической ретинопатии ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, 1991) [20].

Уровень по ETDRS Стадия ретинопатии Офтальмоскопическая картина
Непролиферативная диабетическая ретинопатия
10 нет ретинопатии Микроаневризмы и другие изменения отсутствуют. Может быть расширение венул сетчатки.
14-35 начальная Незначительное количество микроаневризм и микрогеморрагий. Могут выявляться твердые и мягкие экссудаты
43 умеренная Один из признаков: — умеренное количество микроаневризм и геморрагий; — умеренно выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА) в одном квадранте.
47 выраженная Оба признака 43 уровня или один из признаков: — множественные микроаневризмы и микрогеморрагии в двух-трех квадрантах; — множественные зоны ИРМА в одном-трех квадрантах; — четкообразность венул хотя бы в одном квадранте
53 тяжелая Сочетание двух-трех признаков 47 уровня или один из признаков: — множественные микроаневризмы и микрогеморрагии во всех квадрантах; — выраженные ИРМА хотя бы в одном квадранте; — четкообразность венул в двух и более квадрантах.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
61 начальная Один из признаков: — фиброз на диске зрительного нерва (ДЗН) или сетчатке без неоваскуляризации. — неоваскуляризация сетчатки меньше половины площади ДЗН;
65 выраженная Один из признаков: — неоваскуляризация сетчатки более половины площади ДЗН; — неоваскуляризация ДЗН менее трети его площади; — неоваскуляризация сетчатки менее половины площади ДЗН без неоваскуляризации ДЗН, но при наличии преретинальной или витреальной геморрагии площадью менее 1,5 ДЗН.
71 тяжелая (высокого риска 1) Один из признаков: — преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 ДЗН, — преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 ДЗН в сочетание с неоваскуляризацией сетчатки более половины площади ДЗН; — преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 ДЗН в сочетании с неоваскуляризация ДЗН менее трети его площади; — неоваскуляризация ДЗН более трети его площади.
75 тяжелая (высокого риска 2) Неоваскуляризация ДЗН более трети его площади и преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 ДЗН.
81-85 далеко зашедшая Один и более признаков: — невозможно оценить площадь неоваскуляризации; — глазное дно офтальмоскопируется частично или не офтальмоскопируется в заднем полюсе; — преретинальная или витреальная геморрагия в заднем полюсе площадью более 4 ДЗН; — ретиношизис в макулярной зоне.
90 градация невозможна Глазное дно не офтальмоскопируется даже фрагментарно

 Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1 b).

Ретинопатия при диабете: подходы к лечению, профилактика патологии – Medaboutme.ru

Диабетическая ретинопатия и катаракта вызывают большинство случаев слепоты у взрослых в развитых стран мира. Диабетическая ретинопатия — это поражение кровеносных сосудов в сетчатке при сахарном диабете.

Это одно из наиболее распространенных диабетических осложнений, наряду с полинейропатией и гипертензией.

Регулярное измерение сахара глюкометром, контроль заболевания и ежегодное посещение офтальмолога, даже если зрение вполне нормальное, могут предотвратить или замедлить поражение глаз при этом обменном расстройстве.

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк

Пациентам с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа необходимо ежегодно проходить осмотры у офтальмолога, даже если нет никаких жалоб.

Часто специалист может обнаружить изменения в глазах задолго до того, как сам человек заметит проблемы со зрением.

Ведущие специалисты, занимающиеся проблемами диабета, рекомендуют, чтобы люди с этой патологией приходили к окулисту впервые, когда им первоначально поставили диагноз, и затем — каждый год с профилактическими целями.

Важна экстренная консультация с эндокринологом и внеплановый визит к офтальмологу при наличии тревожных зрительных симптомов.

Читайте также:  Потеря зрения в результате травмы головы

Они включают расплывчатое зрение или двоение в глазах, боль или давление внутри глазных яблок, проблемы с периферическим зрением (то, что пациент видит краем глаза). Тревожным признаком будет ощущение мигающих огней, кольца или темные, плавающие пятна перед глазами.

Люди с диабетом также имеют более высокий риск развития катаракты и глаукомы, причем в более молодом возрасте, чем те, у кого нет диабета.

Что же можно сделать, чтобы предотвратить осложнения диабета, связанные с глазами? Эксперты рекомендуют начать с того, чтобы на протяжении всей жизни заботиться о своем зрении и постоянно лечить диабет.

Диабетикам нужно внимательно следить за уровнем сахара в крови. Сегодня практически каждый пациент, страдающий диабетом, имеет портативный глюкометр для измерений.

Поскольку диабетическая ретинопатия или катаракта вызваны высоким уровнем глюкозы, повреждающим мелкие кровеносные сосуды в глазах, важно регулярно измерять сахар глюкометром. Показатели нужно фиксировать и анализировать с врачом, чтобы вносить коррективы в лечение.

Доктор обучает пациента, как корректировать дозировку инсулина или изменять питание, принимать сахароснижаюшие препараты, чтобы добиться стабильных показателей.

Единственный способ снижения риска потери зрения в силу диабетической ретинопатии и диабета — это постоянное измерение сахара глюкометром, чтобы он не превышал допустимых границ.

Новое исследование, проведенное учеными в Диабетическом центре Joslin, рассказывает о людях, которые живут с диабетом 1-го типа практически без осложнений в течение 50 и более лет.

Около 40% людей в этой группе не имеют серьезных заболеваний глаз (катаракта, ретинопатия), что, по мнению исследователей, может быть связано с генами или другими защитными факторами.

Те, кто избежал серьезных проблем со зрением, также постоянно контролируют сахар глюкометром, корректируя питание и лекарства соответственно полученным данным. Результаты исследования подчеркивают важность правильного контроля уровня сахара в крови. Это нужно не только для здоровья глаз, но и для предотвращения других осложнений диабета.

Диабетическая катаракта, ретинопатия и макулярный отёк

Нередко диабет приводит еще и к атеросклерозу сосудов, а также повышению уровня артериального давления. У диабетиков закономерно выше риск опасных осложнений сердечно-сосудистой патологии.

Поэтому, помимо регулярного измерения сахара глюкометром, им необходимо также определение давления утром после сна и вечером после непродолжительного отдыха.

Исследования показывают, что риск ретинопатии при диабете может быть уменьшен за счет коррекции уровня A1с (показателя, отражающего среднюю концентрацию сахара в крови за последние пару месяцев) и снижения высокого артериального давления. За нормальное принимается давление менее 120 мм рт.ст.

систолическое (верхнее число) и менее 80 мм рт.ст. — диастолическое. Диапазон предгипертонии включает от 120 до 139 мм рт.ст. систолическое, от 80 до 89 мм рт.ст. диастолическое, а диагноз «высокое кровяное давление», или «гипертония», ставится при показаниях 140 мм рт.ст. и выше для систолического и 90 мм рт.ст. и выше для диастолического показателя.

Некоторые исследования показывают, что понижение уровня холестерина может замедлить прогрессирование диабетической ретинопатии среди тех пациентов с диабетом, у кого уже диагностированы заболевания глаз.

Ведущие эксперты в офтальмологии рекомендуют, чтобы больные, у которых выявлен диабет, сделали контроль за холестерином приоритетом, независимо от того, развились ли у них проблемы со зрением (ретинопатия, катаракта) или нет.

Клиническое исследование 2007 года «The Fenofibrate Intervention for Event Lowering in Diabetes» показало, что участники исследования с уже имеющимися заболеваниями глаз, которые ежедневно принимали 200 мг фенофибрата для снижения уровня холестерина, нуждались в лазерной терапии сетчатки глаза гораздо реже.

Эндокринологи утверждают, что регулярная физическая активность улучшает контроль сахара в крови, наряду с коррекцией питания и сокращением в рационе легких углеводов и насыщенных жиров.

На сегодняшний день рекомендуется, чтобы взрослые получали как минимум 150 минут умеренных упражнений в неделю и занимались силовыми тренировками два раза в неделю.

Это позволяет активно расходовать глюкозу на образование энергии для поддержания работоспособности мышц и понижает уровень сахара крови.

Кроме того, людям, у которых недавно диагностирован диабет, часто говорят, что они должны соблюдать диету с низким содержанием насыщенных животных жиров и следить за общим потреблением углеводов.

Но это не значит, что пациентам совсем следует избегать продуктов, которые они любят из-за содержания в них сахара или жира. Вместо строгих ограничений в питании важна некоторая гибкость, употребление любимых продуктов в небольших объемах.

Но при этом следует внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Лечение диабетической ретинопатии сетчатки глаза [симптомы, диагностика] – ГКДБ

Диабетическая ретинопатия — нарушение проницаемости стенок сосудов сетчатки — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета.

Эта патология может грозить слепотой, однако регулярные обследования значительно снижают риск потери зрения.

В Глазной клинике доктора Беликовой мы выявляем диабетическую ретинопатию с помощью современного оборудования и используем новые методы лечения. Поэтому, как и в случаях с любым заболеванием глаз, главное — вовремя его выявить и начать лечение.

Как сахарный диабет влияет на состояние глаз?

Под общим названием «сахарный диабет» скрывается целая группа заболеваний разного происхождения и разной степени тяжести. Однако все эти заболевания связаны с нехваткой гормона инсулина, из-за чего повышается уровень глюкозы в крови и как следствие нарушаются обменные процессы между всеми клетками организма.

Поэтому диабет затрагивает весь организм через кровеносную систему и может дать осложнения на разные органы: почки, нервную систему, глаза. К сожалению, 90% людей, больных диабетом, страдают от диабетической ретинопатии глаз.

В наши дни офтальмология вышла на такой уровень, который позволяет спасать зрение при диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия: симптомы и протекание патологии

При диабетической ретинопатии нарушается работа сосудов сетчатки. Их стенки становятся более проницаемыми, теряют эластичность. Гематоретинальный барьер, который защищает сетчатку от проникновения крупных молекул кровеносных сосудов, ослабевает, и в ткани глаза проникают нежелательные вещества. Капилляры закупориваются и лопаются, возникают кровоизлияния и отеки.

Один из характерных симптомов начальной формы диабетической ретинопатии — макулярный отек (отек желтого пятна, области наибольшей остроты зрения). Пациенты при этом наблюдают мушки перед глазами, искажения изображения и общее ухудшение зрения.

Следующая, (пролиферативная) стадия патологии сопровождается более серьезными нарушениями кровообращения. Возникают шунты (перемычки) между венами и артериями, начинается кислородное голодание тканей глаза. Организм Пациента реагирует на это активным ростом новых сосудов — неоваскуляризацией.

Новые сосуды легко рвутся и вызывают новые кровоизлияния и отеки, в том числе в стекловидном теле и на радужной оболочке. На этом этапе происходит резкое ухудшение зрения, повышается риск отслойки сетчатки и развития вторичной глаукомы.

При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить полная слепота.

Читайте также:  Как носить очки для дали ребенку - постоянно или только вдаль

Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и проявляется иногда через десятки лет после диагностирования у Пациента диабета.

Поэтому Пациентам с диабетом рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры каждые полгода, чтобы вовремя обнаружить признаки развивающейся ретинопатии и принять меры.

Опасность этой патологии в том, что падение остроты зрения и другие, отчетливо заметные, симптомы проявляются не сразу, а лишь тогда, когда наиболее благоприятный момент для лечения может быть упущен. Особенно яркие симптомы проявляются у пациентов с ретинопатией обоих глаз.

К счастью, лечение диабетической ретинопатии в наши дни проводится на всех стадиях заболевания.

Диабетическая ретинопатия и другие сосудистые патологии глаз: лечение

Диабет вызывает глобальное нарушение метаболизма (обменных процессов), поэтому и лечение его осложнений невозможно без комплексного подхода. Ключевой момент, необходимый для успешного лечения диабетической ретинопатии, — контроль уровня глюкозы в крови. Пациенту важно соблюдать все предписания эндокринолога, будь то диета, прием витаминов, инсулинотерапия или что-либо еще.

Лечение диабетической ретинопатии проводят методом введения лекарств в глазное яблоко или же с помощью лазерной коагуляции. Это наиболее эффективные, быстрые и безопасные способы из ныне существующих.

Лазер буквально разрушает новообразованные сосуды и останавливает активный рост новых сосудов.

Фокальная (прицельная) лазерокоагуляция сетчатки (ФЛК) применяется для воздействия на центральные отделы сетчатки (например, при макулярном отеке) или для коагуляции точно выявленного очага отека, а панретинальная лазеркоагуляция (ПРЛК), напротив, затрагивает всю сетчатку, кроме центральной части. В результате лазерокоагуляции кровообращение глаза нормализуется, увеличивается приток кислорода к его здоровым тканям.

К сожалению, лазерокоагуляция не всегда возможна. Например, при помутнении оптических сред (стекловидного тела, хрусталика) луч лазера не может должным образом воздействовать на сетчатку. В таких случаях для лечения ретинопатии проводят операцию: удаляют катаракту и параллельно продолжают лечение сетчатки глаза.

Сосудистые патологии глаз могут быть связаны не только с диабетом, но и с травмами, повышенным или пониженным артериальным давлением. В каждом случае нарушение кровообращения прогрессирует с разной скоростью — от нескольких часов до многих лет. Поэтому лучший «рецепт» здоровья глаз — это регулярные осмотры и своевременное обращение к врачу при ощутимом дискомфорте. Берегите свое зрение!

Диабетическая катаракта

Диабетическая катаракта характеризуется помутнением хрусталика и снижением остроты зрения. Заболевание может наблюдаться у людей любого возраста. Развивается в результате нарушения углеводного обмена. По данным статистики патология отмечается у 16,8% людей с высоким уровнем глюкозы. По сравнению с обычной катарактой диабетическая прогрессирует быстрее и сопряжена с различными осложнениями. Для лечения патологии требуется хирургическое вмешательство.

Факторы риска

Вероятность развития диабетической катаракты повышается при длительном течении сахарного диабета. Патология редко развивается в первые 5 лет заболевания.

Важным фактором риска является высокий уровень сахара в крови. Снижение уровня сахара в крови предотвращает или замедляет развитие патологии. Усугубить течение заболевания может диабетическая нефропатия.

Другими факторами риска являются ожирение, гиперлипидемия, анемия.

Классификация

Катаракта при сахарном диабете бывает двух основных типов: истинная и сенильная. Истинная катаракта развивается при нарушениях углеводного обмена. Может диагностироваться у молодых людей. Сенильная катаракта развивается в результате возрастных изменений в хрусталике, дополненных сахарным диабетом. Сенильная катаракта отличается двусторонним течением и быстрым прогрессированием.

Симптомы

Основными стадиями развития катаракты при диабете являются начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. На начальной стадии диабетическая катаракта моет протекать бессимптомно. С прогрессированием заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • мелькание и двоение перед глазами;
  • чувство инородного тела;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение резкости зрения;
  • быстрая утомляемость глаз.

Диабетическая катаракта характеризуется хлопьевидными помутнениями по всей поверхности хрусталика, а хрусталик приобретает молочно-белый оттенок. Патология не поддаётся коррекции при помощи очков.

Заболевание развивается быстро, на перезрелой стадии высок риск полной слепоты.

При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и лечения.

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Диагностика катаракты при сахарном диабете

При диагностике диабетической катаракты проводятся различные лабораторные анализы, например, анализ уровня сахара в крови.

К офтальмологическим методам исследования относятся визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза.

В ходе обследования врач оценивает остроту зрения, проверяет глазное яблоко и выявляет хлопьевидные помутнения. На основании результатов диагностики составляется точный план лечения патологии.

Лечение диабетической катаракты

На ранних стадиях диабетической катаракты возможно применение консервативных методик для стабилизации уровня сахара и снижения темпов развития катаракты. Консервативное лечение предполагает применение глазных капель, употребление таблеток, БАДов и других средств. Однако консервативное лечение катаракты способно лишь отсрочить развитие патологии.

При значительном снижении остроты зрения проводится хирургическое вмешательство. Операция предусматривает замену помутневшего хрусталика на искусственную линзу. Перед началом операции оценивается общее состояние пациента, проверяются показания и противопоказания. Удаление катаракты обычно проводится при уровне сахара 6.0-8.0. При низком уровне сахара возможно кровоизлияние.

Выделяют несколько различных видов операций. Устаревшим методом является экстракапсулярная экстракция, которая является травматичной и сопряжена с различными осложнениями. Наиболее эффективными при катаракте являются удаление катаракты при помощи лазера или ультразвука (факоэмульсификация). Эти методы предусматривают выполнение микроразреза и удаление хрусталика.

Преимуществами малоинвазивных хирургических методик являются низкая травматичность, небольшая продолжительность (около 10-15 мин), отсутствие послеоперационных швов малый реабилитационный период, низкая вероятность развития осложнений (не более 1-2%). Операция противопоказана при нарушении кровообращения и воспалении органов зрения.

Применение современных методов лечения помогает устранить катаракту на разных стадиях.

После операции по удалению катаракты могут развиваться различные осложнения. Вероятность послеоперационных осложнений увеличивается на поздних стадиях катаракты.

На поздних стадиях сосуды слабеют, связки теряют эластичность, истончается капсула хрусталика. Существует риск разрыва капсулы хрусталика.

Для минимизации риска осложнений удалять катаракту следует на начальной или на незрелой стадии.

Сахарный диабет может иметь множество осложнений, к которым относится диабетическая катаракта. При своевременном удалении помутневшего хрусталика прогноз для зрения благоприятный. Проведение операции на поздних стадиях может привести к диабетической ретинопатии или макулярному отёку.

Эффективность операции зависит от стадии катаракты. Установка искусственного хрусталика помогает восстановить зрение и предотвратить развитие осложнений. Для профилактики диабетической катаракты необходимо посещение офтальмолога не реже 2 раз в год.

Важными мерами профилактики катаракты являются физическая активность, контроль сахара в крови, поддержание оптимальной массы тела.

В клинике Clean View проводится весь комплекс процедур для успешного удаления катаракты. Поможем с выбором хрусталика и проконсультируем по всем вопросам. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *