Возрастная дальнозоркость — это такое состояние глаза, при котором человеку трудно различать предметы на близком расстоянии. Рано или поздно развивается у каждого.
В переводе с греческого, название означает «старый глаз», возникает даже у тех, у кого всегда было хорошее и здоровое зрение.
Существует миф о дальнозоркости, что стоит начать носить очки для чтения, как зрение начнет стремительно ухудшаться. По этой причине верящие в этот миф стараются максимально долго обходиться без очков, чем только усугубляют свое положение и ускоряют проявление пресбиопии.
Как развивается возрастная дальнозоркость
С возрастом зрачок теряет способность быстро приспосабливаться к расстоянию до предметов и правильно расширяться и сужаться. В глазах снижается их аккомодативная функция, хрусталик слабее меняет свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удаленности объекта и хуже фокусирует его изображение на сетчатке.
Это происходит из-за снижения эластичности тканей глаза. Обычно такое явление ощущается уже к 40-45 годам. Если у человека и раньше была дальнозоркость, то пресбиопия наступит в более молодом возрасте, и тем скорее, чем сильнее была дальнозоркость. Если же наблюдалась близорукость, она наступит позже.
Первые ее признаки человек даже не замечает, настолько плавно она наступает. У некоторых к 30 годам начинается постепенное снижение аккомодативной способности глаз, примерно на 25-50 %, к 50 годам — на 75, а к 60-65 — практически на 90%, и ближайшая и самая удаленная точка четкого видения совпадают.
Симптомы
Возрастная дальнозоркость начинается незаметно. Первые ее признаки очень слабые. На первые симптомы человек обычно не обращает внимания, связывает их с другими обстоятельствами.
- Становится трудно читать самый мелкий шрифт, он сливается и начинает мерцать, глаза при чтении такого шрифта быстро утомляются, начинают болеть;
- при быстром переводе глаз с близкого расстояния вдаль взгляд не сразу четко фокусируется, изображение какое-то время остается размытым, иногда это приводит к головокружению;
- глаза быстрее утомляются, особенно при плохом освещении, когда контраст между черными печатными буквами и белым фоном становится более размытым, текст «теряется», глаза кажутся высохшими,все время хочется сморгнуть;
- для взгляда вдаль все время требуется прищурится,чтобы лучше рассмотреть отдельные детали;
- мелкий текст вблизи начинает мерцать и расплываться, тонкие линии становятся малозаметными, иногда изображение выглядит отдельным бесформенным пятном;
- такие же явления становятся заметными и при занятиях рукоделием, когда изделие хочется отодвинуть подальше от глаз,чтобы четче его рассмотреть.
Эти симптомы особенно ярко проявляются в темноте и при плохом освещении, когда глаза уже сами по себе утомлены после рабочего дня. Особенно плохо глаз приспосабливается к ночному зрению — в темноте предметы вообще невозможно разглядеть
При ярком освещении, особенно солнечном, эти признаки проявляются намного меньше. Глаз видит все, как при здоровом зрении. Происходит это потому, что у радужной оболочки рефлекторно становится меньшим диаметр, а острота зрения повышается. Такое же явление происходит, когда человек со старческой близорукостью рассматривает предметы сквозь узкую трубочку.
При пресбиопии у человека возникает характерный для этого состояния синдром «коротких рук», когда все время хочется отодвинуть предмет подальше от глаз, и длины рук «не хватает» для более четкого изображения.
Насторожить человека должно когда при длительной работе возникают сильные головные боли, необходимость напрягать зрение, затуманивание взгляда — все это первые признаки приближающейся пресбиопии.
Виды возрастной дальнозоркости
Пресбиопия развивается постепенно, по определенной схеме.
- Эмметропия — обычное зрение, никаких особых изменений нет, однако люди отмечают быстрое утомление глаз, желание отдалить от себя рассматриваемый предмет, включить поярче свет. Появляется легкая светобоязнь, легкая боль в надбровных дугах и переносице, слезотечение.
- Гиперметропия — отмечается ухудшение зрения и на близких расстояниях, и при взгляде вдаль. Часто она диагностируется у людей с разной степенью дальнозоркости уже к 30-35 годам. При гиперметропии явления пресбиопии наступают раньше и усиливают ее.
- Миопия — при небольшой степени близорукости (в 1-1,5 D) явления пресбиопии ощущаются позже всего. Близорукость компенсирует ощущения, человек просто не замечает их. Чаще всего для комфортной работы вблизи человеку при миопии бывает достаточно просто снять очки для коррекции зрения вдаль.
Причины
Ее возникновение связано с физиологическим старением организма. Она возникает независимо от того, носил ли человек очки, или обходился без них.
Появление этого заболевания — нормальный процесс, который неизбежен, и поддается коррекции при помощи современных офтальмологических средств. Причин возрастной дальнозоркости несколько.
В основном она наступает из-за возрастных изменений в самом хрусталике
- происходят склеротические изменения, из-за чего глаз хуже снабжается кровью, что приводит к тому, что глаз недополучает необходимого питания, начинает хуже видеть
- изменяется кривизна хрусталика, уплотняется его капсула и ядро, хрусталик теряет эластичность
- ослабевает поддерживающая функция мышцы, которая отвечает за фокусировку зрения, проходит больше времени на то, чтобы изображение на сетчатке стало резким и отчетливым
- ослабевает ресничная мышца, происходит ее дистрофия.
Что же происходит в глазу?
При нормальном и здоровом зрении лучи света идут параллельно от удаленных объектов и собираются точно на сетчатке глаза.
Если же предмет расположен вблизи, пучок лучей расходится, глазу нужна более высокая преломляющая сила. В здоровом глазу это происходит автоматически, хрусталик легко переходит от зрения вдаль к близи. При пресбиопии эта его функция постепенно ослабевает.
Фактически, происходят изменения в самом хрусталике,изменяется его структура, он становится менее эластичным и уже не может менять форму при фокусировке на близкое расстояние.
Это состояние и отличает возрастную дальнозоркость от других видов дальнозоркости и прочих нарушений зрения, которые могут быть генетическими, врожденными или приобретенными.
Максимальная эластичность хрусталика наблюдается в детском возрасте, с годами она уменьшается, и к 60-65 годам становится минимальной.
Диагностика
Только у врача можно определить ее и отличить от других отклонений и нарушений зрения.
Что учитывается при осмотре
- возраст больного — это заболевание более вероятно встретить у человека после 40 лет, хотя в некоторых случаях его проявления хорошо заметны
- его жалобы на отклонения в зрении — зачастую симптомы уже дают основания заподозрить возрастные изменения в глазах
- объективные данные, которые получают на специальном оборудовании — они дают полную картину общего состояния глаз пациента
На осмотре врач смотрит на рефракцию, оценивает объем аккомодации, исследует каждый глаз, чтобы определить ближайшую точку видения для них, производит исследование его структур, состояние сетчатки.
Так как старческая дальнозоркость часто сочетается с глаукомой, врач обязательно проверяет глазное давление, проверяет на наличие пока скрытых для пациента заболеваний глаз. Это поможет подобрать оптимальное лечение, поможет скорректировать зрение и не допустить его необратимой утраты.
Профилактика возрастной дальнозоркости
Так как это заболевание глаз связано с возрастом и является физиологической особенностью, предотвратить или вылечить его невозможно.
Хрусталик изнашивается, его свойства ухудшаются, он не может также активно выполнять все свои функции как раньше. С течением времени возрастная дальнозоркость приносит много неудобств и существенно ухудшает качество жизни.
Однако есть много способов сгладить эти проявления, чтобы вести обычный и привычный образ жизни.
У маленьких детей дальнозоркость слабой степени может являться естественной возрастной нормой.
Профилактика хоть и не предотвращает пресбиопию, но может существенно отдалить ее возникновение и проявление. Все методы профилактики достаточно просты.
Гигиена зрения
Заключается она в обычном соблюдении режима дня. Рекомендуется работать при хорошем освещении, делать перерывы чтобы не нагружать сверх меры глаза. Освещение необходимо и при просмотре телевизора, и при работе за компьютером.
Во время таких перерывов желательно сделать специальный комплекс упражнений для глаз — его вам покажет врач-офтальмолог при консультации. Комплексы несложные, займут немного времени, однако при регулярном выполнении будут тренировать хрусталик,держать его в хорошем тонусе, а это отсрочит его старение и утрату эластичности.
При ухудшении зрения нельзя самостоятельно «подбирать» себе очки на раскладках, необходима консультация офтальмолога, иначе глазам может быть нанесен непоправимый вред.
Питание
Правильное питание может способствовать здоровью зрения.Это должны быть продукты,содержащие комплекс витаминов В, витамин А, С. Также важно получать все необходимые микроэлементы, которые поддержат здоровье глаз и отсрочат наступление пресбиопии.
Нужно учесть, что наибольшее число необходимых веществ содержится в свежих овощах и фруктах, в то же время употребление трансжиров и быстрых углеводов только ускоряет нарушения зрения и усиливает пресбиопию.
Лечение
В молодом возрасте, еще до 40 лет, бывает досадно получать диагноз «старческая» дальнозоркость, ведь весь остальной организм еще вполне молодой и крепкий.
Но и для лечения такой дальнозоркости существует много способов — от обычных очков и линз до лазерной корректировки или замены хрусталика.
Схему коррекции врач подберет для каждого пациента строго индивидуально, чтобы эффективность борьбы с возрастной дальнозоркостью была максимальной.
Очки для чтения
Это самый известный, простой и распространенный метод коррекции зрения при возрастной дальнозоркости. Их используют для компенсации недостающей для зрения вблизи оптической силы глаз. Они удобны, практичны, практически не имеют противопоказаний.
Их неудобство заключается в том, что с возрастом дальнозоркость усиливается, очки приходится каждые несколько лет менять на более сильные. Так, если в 40-45 лет бывают нужны очки с 0,75 D (диоптрий), то в 50 это уже 1,25. Для людей,старше 65 может потребоваться линза от 2,5 диоптрий и выше.
Кроме того, у таких очков есть свое «рабочее расстояние». Это в среднем 35-40 см, при других расстояниях они неэффективны. Более того, со временем точка наилучшей резкости будет все отодвигаться. Если были необходимы очки «для дали», человеку придется носить с собой две пары очков.
Этих недостатков отчасти лишены прогрессивные очки и контактные линзы и бифокальные очки.
Бифокальные очки
Они являются более современными, в них линзы скомбинированы таким образом, что глядя в ее нижнюю часть можно выполнять работу вблизи, верхняя, или основная часть, предусматривает взгляд вдаль. Такая очковая коррекция пресбиопии более удобна, так как не нужно носить две пары очков.
Их аналогом являются также прогрессивные линзы. Их преимущество заключается в отсутствие видимой границы между верхней и нижней частями линз. Благодаря этому можно легко видеть на всех дистанциях, со средними включительно.
Контактные линзы
Могут быть аналогом очков для чтения и для взгляда вдаль. Удобные и практичные контактные линзы совершенно незаметны на глазах и газопроницаемы — глаз в них не испытывает никаких неудобств.
Существуют также и мягкие мультифокальные линзы, в которых каждая часть отвечает за свою зону, помогает четкости изображения.
Хирургическое лечение
Способов хирургической коррекции несколько.
Лазерная термокератопластика
При этом способе используются радиоволны, изменяющую кривизну роговицы на одном глазу — таким образом моделируется моновидение. Это временная коррекция, которую нужно повторять.
Замена прозрачных хрусталиков
Радикальный способ коррекции пресбиопии, однако он сопряжен с определенными рисками. Если начало возрастной дальнозоркости совпадает с началом катаракты, то оперативный способ коррекции зрения будет самым оптимальным и эффективным. Современные хрусталики способны решить многие проблемы нарушения зрения — близорукость, дальнозоркость и в том числе пресбиопию.
Лазерная коррекция
При этой методике создается многофокусная поверхность роговицы, при этом человек начинает одинаково хорошо видеть объекты на разных расстояниях. Глаз становится практически здоровым, у пациента отпадает необходимость использовать очки «для близи». Но у этой методики имеется много противопоказаний, если их игнорировать, то острота зрения только ухудшится.
Используемые источники:
- Как вернуть зрение без операции / Марина Ильинская. — М.: Эксмо, 2016.
- Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — 1-е изд. — Л.: Медицина, 1989
- Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
- Секреты людей, которые хорошо видят / Олег Панков. — М.: АСТ, 2014.
- García Serrano, JL; López Raya, R; Mylonopoulos Caripidis, T (November 2002). «Variables related to the first presbyopia correction»
Причины близорукости и дальнозоркости
Близорукость и дальнозоркость являются наиболее часто встречающимися патологиями зрения как у детей, так и у взрослых. Возникают данные заболевания по абсолютно разным причинам, которые в каждом конкретном случае определяются индивидуально в зависимости от самого пациента и наличия у него тех или иных симптомов.
Понятие близорукости и причины её возникновения
Близорукость (или миопия) представляет собой патологию зрительной системы, при которой частично утрачивается способность чётко видеть и различать предметы, расположенные на удалённом расстоянии.
- Близорукость может быть как врождённой, которая проявляется в раннем возрасте и связана с наследственными факторами, так и приобретённой в течение жизни под влиянием неблагоприятных внешних факторов.
- По своей степени тяжести, близорукость бывает:
- – слабой: до -3 диоптрий;
- – средней: от -3 до -6 диоптрий;
- – высокой: от -6 диоптрий и выше.
- От степени (уровня) тяжести близорукости напрямую зависит способ её лечения и сложность всего курса, который назначается квалифицированным врачом-офтальмологом.
- Основной причиной возникновения близорукости всё же является наследственность, однако её могут вызывать и другие внешние неблагоприятные факторы:
- длительная нагрузка на глаза, их перенапряжение;
- чтение книг во время движения, при плохом освещении или в лежачем положении;
- длительное нахождение за гаджетами;
- пренебрежение ежегодным профилактическим осмотром у окулиста;
- неправильная организация рабочего времени;
- возрастное ослабление глазных мышц;
- несбалансированное питание;
- неправильная посадка во время письма.
Все вышеназванные причины возникновения близорукости являются наиболее распространёнными, но далеко не единственными, поэтому так важно при любых проблемах со зрением обращаться к квалифицированным специалистам.
Как правило, близорукость сопутствует увеличенное глазное яблоко, которое, в свою очередь, вызывает растяжение сетчатки. Следовательно, чем больше уровень тяжести близорукости, тем выше риск возникновения проблем со сетчаткой.
Лечение или коррекция остроты зрения в случае близорукости проводятся при помощи очков, линз, назначения витаминных комплексов или посредством проведения лазерной коррекции зрения (в более тяжёлых случаях).
Определение дальнозоркости и причины её возникновения
Дальнозоркость (или гиперметропия) представляет собой патологию зрительной системы, при которой частично утрачивается способность чётко видеть близко расположенные предметы.
Дальнозоркость может быть врождённой, приобретённой и возрастной. В первом случае заболевание проявляется уже в раннем детстве, поскольку связано с наследственными факторами.
Что касается возрастной дальнозоркости, то она при нормальных условиях проявляет себя только после 40 лет по причине естественных изменений тканей.
В свою очередь, приобретённая дальнозоркость появляется с возрастом в результате каких-то травм или операций, а также работы, связанной с постоянным напряжением глаз.
- В офтальмологии выделяют три степени тяжести дальнозоркости:
- – слабую: до +2 диоптрий (в этом случае восприятие окружающего мира практически не изменяется, однако могут наблюдаться довольно частые боли в голове и глазах, быстрая утомляемость и головокружение);
- – среднюю: от +2 до +5 диоптрий (в данном случае объекты, находящиеся на далёком расстоянии, различаются, как и до этого, а объекты, которые находятся в непосредственной близости, видятся нечётко);
- – высокую: +5 диоптрий и выше (объекты, находящиеся как вблизи, так и вдалеке, различаются с трудом).
- Основными причинами развития дальнозоркости являются:
- неправильная форма глазного яблока в результате чего на сетчатке не отображается чёткое изображение;
- утрата хрусталиком способности менять кривизну преломления лучей света вследствие возрастных нарушений;
- отсутствие, повреждение или уплотнение хрусталика глаза;
- неблагоприятная окружающая среда;
- возникновение дальнозоркости на фоне развития некоторых других болезней (альбинизма, дегенеративных изменений и пр.).
Лечение и коррекция дальнозоркости осуществляются исключительно квалифицированным специалистом, который подбирает тот или иной способ лечения в зависимости от степени тяжести патологии. Так, в качестве основных методов лечения выступают очки, линзы, ультразвуковое лечение, физиотерапия, лазерная коррекция зрения, а также приём витаминных комплексов.
И близорукость, и дальнозоркость являются очень распространенными патологиями зрительной системы, которые ухудшают качество жизни. Нужно чётко понимать, что это достаточно серьёзные заболевания, поэтому, чтобы зрение не падало ещё больше, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога, соблюдать профилактические меры по сохранению остроты зрения и просто беречь свои глаза.
В клинике Clean View вы можете пройти весь комплекс процедур для диагностики зрения и лечения заболеваний глаз. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.
Возрастная старческая дальнозоркость — лечение, симптомы, диагностика
С возрастом эластичность утрачивает не только кожа, но и внутренние структуры глаза. Хрусталик становится плотнее и жестче и уже не может фокусироваться одинаково хорошо на разном расстоянии. В результате человек хуже видит вблизи. Такое состояние называют возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. Хотя кажется, что проблемы со зрением появляются внезапно, процесс развивается в течение нескольких лет.
Как проявляется возрастная дальнозоркость?
Человек замечает что-то неладное, когда зрение вблизи становится нечетким. Буквы расплываются, и чтобы прочитать текст в книге и даже сообщение на смартфоне, приходится отводить их подальше. Мелкая работа на близком расстоянии становится сложнее. Глаза быстрее устают, появляется напряжение, а вместе с ним и головная боль.
Несмотря на схожесть симптомов, пресбиопия отличается от дальнозоркости, при которой глаз фокусирует изображение не на сетчатку, а позади нее. Дальнозоркость чаще всего присутствует с рождения, а пресбиопия развивается с возрастом.
Кто в группе риска?
Пресбиопия — естественный процесс, неминуемая часть старения, которая коснется каждого. Обычно люди замечают симптомы после 40 лет, но у некоторых возрастная дальнозоркость проявляется раньше и в более тяжелой форме. К группе риска относят людей:
- которым приходится много работать с компьютером;
- чья профессия связана с рассматриванием мелких деталей, например, ювелиров, часовщиков.
Предотвратить пресбиопию нельзя, но можно ее отсрочить, причем не прилагая особых усилий. Стоит только делать небольшие перерывы во время монотонной работы за тем же компьютером, чтобы пару минут посмотреть вдаль. Такие упражнения для глаз помогут хрусталику дольше сохранить способность фокусироваться на разных расстояниях (аккомодацию). Кроме того, грамотный офтальмолог посоветует упражнения и витамины, поддерживающие эластичность хрусталика.
Если нарушения аккомодации уже присутствуют, не стоит отчаиваться. Современная офтальмология предлагает различные способы если не лечения, то коррекции старческой дальнозоркости. Офтальмологи Клиники лазерной микрохирургии глаза расскажут о плюсах и минусах каждого и помогут выбрать оптимальный.
Лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости)?
Чтобы снова ясно видеть вблизи, пациенту предлагают оптическую или лазерную коррекцию зрения.
Очки и линзы
- Если вы уже носите очки или линзы из-за нарушений рефракции, вам потребуются дополнительные — для чтения. Более удобный вариант — бифокальные очки и линзы, которые совмещают зоны с различными диоптриями, что позволяет одинаково хорошо видеть вблизи и вдаль.
- Другой вариант, менее популярный — монозрение: линзы подбираются таким образом, что один глаз видит вблизи, другой вдаль. Такие очки подойдут не всем, ведь один глаз получает менее четкую картинку, а к этому нужно привыкнуть.
Хирургическое лечение
Тем, кто не хочет носить очки и линзы, современная офтальмология предлагает несколько вариантов оперативной коррекции возрастной дальнозоркости:
- Замена хрусталика интраокулярной линзой, которая имитирует природную фокусирующую способность. Имплантация проводится в режиме одного дня, пациенту не придется оставаться в больнице.
- Кондуктивная кератопластика: вместо скальпеля «в руках» хирурга радиоволны определенной частоты, с помощью которых он изменяет сетчатку таким образом, чтобы настроить хорошее близкое зрение. Лучше всего метод подойдет людям после 40 лет, если у них нет других глазных заболеваний.
- LASIK. Настроить монозрение можно с помощью лазера: доминантный глаз видит хорошо на близком расстоянии, другой — на дальнем. Такую радикальную опцию стоит выбирать, только попробовав очки с разными диоптриями.
Если вы не хотите мириться с возрастом и неудобствами, которые он приносит, обращайтесь в нашу клинику — мы вернем вам четкое зрение.
Дальнозоркость – это зоркость зрения или дефект оптики?
Термин «дальнозоркость» давно вошел во врачебный обиход и, на самом деле, означает дефект оптики.
Имеется в виду дальнозоркость взрослых людей после 40 лет, когда сохраняется хорошее зрение вдаль, но появляются проблемы при работе вблизи. Правильнее такое состояние называть пресбиопией.
В детском возрасте наиболее распространена дальнозоркость или гиперметропия. Это оптика глаза маленького ребенка до 6-7 лет.
Как представить себе устройство детского глаза?
В коротком глазу лучи света преломляются за сетчаткой, и, в результате, на глазном дне возникает нечеткое изображение. В связи с этим зрение маленьких детей, как правило, зрение ниже 100%.
Хорошо известны возрастные нормы детского зрения. Так, у новорожденных длина глаза составляет 17 мм, а степень гиперметропии 3,5 диоптрии. В течение первого года жизни глаз вырастает до 19 мм и, соответственно, дальнозоркость уменьшается до 3,0. К 3 годам длина глаза составляет 20,5 мм, а степень гиперметропии 2,0 диоптрии, в 5 лет – 21 мм и степень – 1,0 диоптрия.
К 6-7 годам глаз достигает размеров взрослого человека 23-24 мм, оптика становится соразмерной, зрение высоким. Следовательно, оптика и, соответственно, зрение ребенка развивается постепенно, по мере роста глазных яблок.
Вес глаза с 3 г у новорожденного увеличивается до 4,5г в 1 год, до 7,0г – в 7 лет, до 8,0г – в 11 лет. Это естественный физиологический процесс: глаз растет ⟶ гиперметропия уменьшается ⟶ зрение повышается. В итоге к 7-8 годам гиперметропия полностью исчезает.
При этом рефрактогенез должен быть равномерным и симметричным на обоих глазах, что обеспечивает формирование бинокулярного зрения.
Можно ли проверить зрение маленькому ребенку?
Существует заблуждение, что проверка зрения у детей возможна только после 3 лет. К настоящему времени разработаны методы оценки зрительных функций у детей раннего возраста. Помимо этого, используя современные объективные методы исследования (ретиноскопия, офтальмоскопия, биомикроскопия и др.
) детский офтальмолог всегда сможет оценить состояние органа зрения и выявить патологию у ребенка любого возраста. Для правильной трактовки необходимо знать динамику развития детского зрения. Гипер- или гиподиагностика приведут к неверной тактике ведения. Иными словами, требуется наблюдение за правильным формированием органа зрения у детей.
Как должен видеть ребенок, можно узнать из приведенной ниже таблицы.
| Возраст детей | Средняя острота зрения |
| 1 неделя | 0,002-0,02 (до 2%) |
| 1 месяц | 0,008-0,03 (до 3%) |
| 3 месяца | 0,05-0,1 (5-10%) |
| 6 месяцев | 0,1-0,3 (10-30%) |
| 1 год | 0,3-0,6 (30-60%) |
| 2 года | 0,4-0,7 (40-70%) |
| 3 года | 0,6-0,9 (60-90%) |
| 4 года | 0,7-1,0 (70-100%) |
| 5 лет | 0,8-1,0 (80-100%) |
| 7 лет | 0,9-1,2 (90-120%) |
| 8 – 15 лет | 0,9-1,5 (90-150%) |
- Таблица 1. Средняя острота зрения детей в зависимости от возраста
- Существует также ориентировочная формула определения возрастной нормы зрения:
- 0,1 (одна строка таблицы) × на возраст (в годах) + 0,2 (две строки таблицы)
- Пример: Ребенок 4 лет
- Расчетная острота зрения: 0,1×4 + 0,2 = 0,6 (шестая строка таблицы)
- Когда нужны очки при гиперметропии?
- Различают три степени гиперметропии или дальнозоркости: слабая – до 2,0 диоптрий; средняя – от 2,0 до 5,0; высокая – более 5,0.
Если изначально, с рождения, имеется степень гиперметропии, превышающая возрастную норму, то рост глаза задерживается, острота зрения отстает и может развиться слабовидение (амблиопия) и косоглазие.
По статистике, в 40% случаев амблиопия выявляется перед школой, когда время лечения уже упущено. Чтобы не пропустить подобных нарушений осмотр ребенка детским офтальмологом должен быть ежегодным.
Показания к назначению очков при гиперметропии:
- Степень гиперметропии больше возрастной нормы;
- Снижение остроты зрения;
- Сходящееся косоглазие;
- Анизометропия (оптическое разноглазие);
- Астигматизм более 0,75-1,5диоптирий;
- Зрительное утомление (астенопия).
Как заподозрить гиперметропию у детей?
Внимательные родители могут заметить:
- Ребенок часто моргает или часто трет глаза;
- Близко подносит предметы к глазам; низко наклоняется;
- Близко садится к телевизору;
- Жалуется на усталость, рези в глазах во время занятий вблизи;
- Страдает частыми блефаритами и конъюнктивитами;
- Не любит читать, избегает чтения;
- После школы возникают головные боли «напряжения»;
- Редкое косоглазие.
Во всех этих случаях необходима полная современная диагностика органа зрения независимо от возраста. Подбор очков у детей имеет свои особенности. Как правило, ребенку при гиперметропии (дальнозоркости), особенно, впервые выявленной, требуется расширение зрачков.
Цели оптической коррекции при гиперметропии:
- Тактическая: повысить остроту зрения, вылечить амблиопию и косоглазие, устранить астенопию.
- Стратегическая: создать оптические условия для правильного рефрактогенеза.
Зрение играет ключевую роль в раннем развитии детей. Серьезное зрительное нарушение, врожденное или возникшее рано, может самым драматическим образом повлиять на общее развитие ребенка.
Области функционирования, наиболее зависимые от развития зрения, в которых зрение играет очень важную роль и которые могут вторично нарушаться у ребенка с дефектами зрения: общий уровень бодрствования, общение, моторика, включая глазодвигательные функции, ориентация в пространстве, умение сохранять равновесие, спонтанное обучение, развитие языка, взаимоотношения со сверстниками и эмоциональная сфера.
- Надо ли лечить гиперметропию?
- Только в том случае, если гиперметропия сопровождается снижением зрения, астенопией, косоглазием и амблиопией.
- Этапы лечения дальнозоркости:
- Оптический. Включает в себя процедуру полного обследования и подбора очков, а также адаптации к ним в течение 2 недель;
- Плеоптический. Плеоптика – это курс аппаратного лечения, направленный на повышение остроты зрения и восстановления бинокулярного зрения.
До полного излечения ребенку требуется, как правило, несколько курсов с разрывом в 4-6 месяцев.
С уважением врач-офтальмолог, к.м.н.,
директор СЦПЛБ «Глазка»,
Смирнова И.Ю.
Записаться на прием ЗАДАТЬ ВОПРОС заказать обратный звонок
Дальнозоркость глаз взрослых и детей: коррекция зрения при гиперметропии
Дальнозоркость (гиперметропия) — это разновидность аномалий рефракции, при которой люди ясно видят предметы, находящиеся вдали, но имеют проблемы со зрением вблизи.
Как правило, люди рождаются с дальнозоркостью (в среднем 2-3 Дптр), что связано с малыми размерами глазного яблока у новорожденного. Такая дальнозоркость называется физиологической. По мере того как ребенок растет, растет и его глазное яблоко, а дальнозоркость уменьшается.
К возрасту 6-7 лет глаз достигает нормальной физиологической рефракции (эмметропии).
Но иногда зрение с возрастом не приходит в норму, и причиной дальнозоркости в этом случае может быть не только недостаточный рост глазного яблока (его малые размеры), но и слабость преломляющей способности роговицы и хрусталика глаза. При дальнозоркости свыше 3-х Дптр у ребенка может развиваться косоглазие и амблиопия (синдром ленивого глаза).
Оптическое строение глаза с гиперметропией
Главный фокус оптической системы глаза при дальнозоркости расположен за сетчаткой (в норме главный фокус должен проецироваться на сетчатку). Такое оптическое строение глаза и определяет характер зрения (ясное зрение вдали, размытое – вблизи).
Степени дальнозоркости
Различают 3 степени дальнозоркости:
- Слабая (до +2.0 Дптр)
- Средняя (от 2.25 до 5.0 Дптр)
- Высокая (свыше +5.0 Дптр)
Жалобы людей с дальнозоркостью
Возникновение жалоб зависит от степени дальнозоркости. Так люди со слабой степенью, могут не иметь ярко выраженных проблем со зрением за счет работы аккомодации (процесса приспособления глаза к четкому зрению на разных дистанциях за счет изменения кривизны хрусталика). Однако могут возникать жалобы на быструю утомляемость глаз при работе вблизи.
- Люди со средней степенью могут сохранять достаточно хорошее зрение вдаль, но при этом приходится отодвигать от глаз предметы, чтобы лучше их рассмотреть, еще быстрее наступает зрительное утомление, может возникать ощущение «тяжести» в глазах, вплоть до болезненных ощущений, дискомфорт в области надбровных дуг и переносицы, головных болей.
- При дальнозоркости высокой степени – имеется значительное снижение зрения вдаль и вблизи, люди наиболее чаще подвержены возникновению вышеописанных жалоб.
- Диагностический осмотр людей с дальнозоркостью включает в себя:
- Исследование остроты зрения
- Исследование рефракции глаза (в случае необходимости выявления скрытой дальнозоркости, рефракция определяется и в условиях циклоплеги — закапывание капель, расслабляющих мышцу глаза, отвечающую за фокусировку изображения)
- Измерение ВГД (в «коротких» глазах имеется высокий риск возникновения узко- и закрытоугольной глаукомы
- Биомикроскопию (осмотр переднего отдела глаза)
- Офтальмоскопию (осмотр глазного дна)
- При необходимости проводят гониоскопию (осмотр угла передней камеры глаза для исключения рисков возникновения острого приступа глаукомы)
Различают следующие виды коррекции дальнозоркости:
- Очки
- Мягкие и жесткие контактные линзы
- Ортокератологические линзы (орто-линзы, ОК-линзы) – это специальные линзы жесткой конструкции, которые надеваются на ночь. За период нахождения линзы на глазу (за ночь) меняется кривизна роговицы (поверхность глаза становится более выпуклой), повышаются оптические свойства (преломляющая способность) роговицы и достигается высокая острота зрения без необходимости дополнительной очковой или контактной коррекции в течение всего последующего дня. Однако, учитывая контакт линз с поверхностью глаза в течение всей ночи, имеется риск серьезных инфекционных осложнений на глазах при несоблюдении правил по уходу, хранению и использованию этих линз. Но при строгом соблюдении всех рекомендаций, риски осложнений сведены практически к нулю.
- Рефракционная коррекция зрения – выбор предпочтительной методики хирургической коррекции исходит из анатомических особенностей строения глаза и степени дальнозоркости.
Как лечат дальнозоркость офтальмологи в клинике Рассвет?
По результатам проведенного исследования будут даны рекомендации по коррекции и по соблюдению правил гигиены зрения.
Мы не назначаем аппаратные методы лечения, не рекомендуем закапывание капель, расслабляющих мышцы глаза (Ирифрин) перед сном, не практикуем гимнастики для глаз.
Все рекомендации по лечению дальнозоркости даются согласно общепринятым во всем мире стандартам лечения этого заболевания.
Гасанова Замира Эльмановна офтальмолог
Дальнозоркость (гиперметропия): причины развития и лечение
Гиперметропия — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вдали, вблизи — плохо. Ее называют еще «слабой рефракцией», так как изображение фокусируется в мнимом пространстве за глазным яблоком.
Для коррекции зрения используются очки или контактные линзы со знаком «плюс». Их часто еще называют «старческими», хотя гиперметропия бывает и у детей, подростков, взрослых.
В молодом возрасте небольшая степень этого нарушения компенсируется резервами организма, самого глаза. И зачастую лица с гиперметропией не пользуются очками.
Однако с годами, часто после 30-ти возникают жалобы на плохое зрение при чтении, зрительной работе на близком расстоянии. Затем начинает страдать и зрение вдаль.
Дальнозоркость у детей
Во всех случаях гиперметропия является врожденным состоянием. Ребенок при рождении в норме имеет гиперметропию, поскольку глазное яблоко у него еще имеет малые размеры. С возрастом глаз увеличивается, и фокусировка становится нормальной.
У некоторых детей глазное яблоко «теряет» темпы роста, тогда и возникает дальнозоркость, как стойкое отклонение от нормального развития. В школьном возрасте это отклонение может быть компенсировано избыточным напряжением аккомодации, и пациент может игнорировать очки.
Однако, наличие косоглазия или амблиопии могут вновь заставить использовать очки.
Если у глаз разная рефракция
Рефракция глаза определяется специальными приборами, например, рефрактометром или субъективно, с помощью очковых линз. Нормальной считается «нулевая» рефракция, не «плюс» и не «минус».
Если у пациента плюс на правом и левом глазах разные, в раннем возрасте требуется адекватная очковая или контактная коррекция во избежание возникновения косоглазия и/или амблиопии.
Часто сопровождается астигматизмом.
Причины развития гиперметропии
Фактически, если у пациента диагностируется гиперметропия, развиваться со временем она не может. Она лишь проявляется постепенной потребностью в очках. Увеличение степени гиперметропии мнимое, связано с истощением аккомодационной возможности глаз с возрастом.
Симптомы дальнозоркости
Вопреки названию «дальнозоркость» хорошее зрение вдаль бывает только при слабой степени гиперметропии и у относительно молодых субъектов: в других случаях зрение плохое и вблизи, и вдаль. Есть еще понятие «скрытая гиперметропия». Она обнаруживается случайно, на профилактическом осмотре при закапывании специальных капель, расширяющих зрачок.
В клинических проявлениях гиперметропия характеризуется возникающим нередко косоглазием, что выявляется в раннем возрасте у ребенка и не остается незамеченным. Но самая главная проблема – это амблиопия или «ленивый глаз», то есть низкая острота зрения, не достигающая нормального уровня даже в очках!
Появление любого симптома требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту, который проведет грамотную диагностику и назначит лечение.
Степени дальнозоркости (гиперметропии)
Врачи-офтальмологи распределяют гиперметропию по трем степеням:
- 1 слабой степени – отклонение от нормы до 2-х диоптрий;
- 2 средняя степень – от 2,25 до 5 диоптрий;
- 3 высокая степень – 5,25 и выше диоптрий.
По клиническому течению гиперметропия не бывает прогрессирующая и стабилизированная. Если, к примеру, у ребенка в 7 лет определяется гиперметропия в 3 диоптрии, то и в 30 лет она будет 3 диоптрии с большой долей вероятности.
Лечение дальнозоркости
Подтверждение диагноза гиперметропии требует своевременной коррекции этого нарушения зрения.
- Медикаментозной терапии не существует.
- Коррекция контактными линзами и очками. Выбор между контактными линзами и очками остается за пациентом и зависит от его личных предпочтений. Сила линз подбирается строго индивидуально. В ряде случаев возможно использование ночных ортокератологических линз для обратимого эффекта коррекции в дневное время.
- Лазерная коррекция. Современная процедура, которая эффективно восстанавливает зрение путем изменения формы роговицы. По сравнению с аналогичным методом при миопии высокая эффективность распространяется только на гиперметропию до +4,0 диоптрий. Во всех случаях прежде, чем рекомендовать операцию, необходимо провести специализированное обследование.
- В тех случаях, когда лазерная коррекция не показана или в прогнозе малоэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство внутри глаза – имплантация внутриглазной линзы при сохранении собственного хрусталика (имплантация факичной линзы) или имплантация линзы взамен удаленного хрусталика глаза (факоэмульсификация с имплантацией). Последняя операция выполняется при противопоказании к факичной имплантации и/или «возрастным» пациентам.
Подведем итоги
Плюсовые очки на сегодняшний день остаются самым распространенным способом коррекции зрения при гиперметропии в любом возрасте.
Контактные линзы позволяют увеличить степень свободы пациента, имеющего клинические проявления гиперметропии.
Наилучшим образом избавить пациента от плохого зрения можно только с помощью рефракционной хирургии и интраокулярной (внутриглазной) имлантации. Операции выполняются во взрослом состоянии, иногда в подростковом возрасте.
В случае наличия противопоказаний к лазерной коррекции, альтернативой операции являются ночные (ортокератологические) линзы, обратимо устраняющая гиперметропию.
Следить за зрением рекомендуется с раннего возраста с целью выявления гиперметропии и астигматизма, необходимо принимать меры в виде очков или контактных линз как можно раньше.