Близорукость — диагностика и лечение

Миопия, более известная как близорукое зрение или просто близорукость – одна из самых древних, распространенных и глобальных проблем офтальмологии.

Наряду с дальнозоркостью и астигматизмом, миопия является нарушением рефракции, т.е. преломления света хрусталиком.

При миопии рефракция избыточна, вследствие чего фокусная точка оптической системы глаза оказывается не на чувствительной поверхности сетчатки, – как в норме, – а перед ней.

Среднестатистическое расстояние от роговицы глаза (внешнего защитного прозрачного слоя) до оптической зоны сетчатки составляет примерно 23,5 мм. При близорукости эта дистанции увеличена на 1-7 мм, а в некоторых случаях и больше, причем каждый лишний миллиметр оборачивается тремя диоптриями всем известного «минуса», т.е. миопии.

К слову, обозначение близорукости знаком «минус», а дальнозоркости – знаком «плюс» пришло в офтальмологию из оптики: именно минусом маркируются корригирующие вогнутые линзы, необходимые при миопии.

Причины близорукости

Прежде всего, необходимо выделить две большие и существенно различающиеся категории миопии: врожденную и приобретенную. Как следует из терминологии, в первом случае близорукость обусловлена аномальным развитием глаза на внутриутробном этапе, во втором – вызвана неблагоприятными условиями и/или воздействиями уже после рождения.

К основным предпосылкам развития приобретенной миопии относят:

1. генетическая предрасположенность (вероятность особенно высока, если близоруки оба родителя);
2. гиподинамия (физическая пассивность, малоподвижность);
3. хроническая перегрузка зрительной системы (например, любая профессия, требующая постоянного напряженного вглядывания в мелкие детали или повышенной концентрации зрительного внимания);
4. пренебрежение принципами безопасного письма и чтения (дистанция, освещенность, продолжительность);
5. наличие другой офтальмологической проблемы, например, косоглазия или астигматизма (в этом случае миопия может развиться как вторичное следствие основной патологии).

Согласно масштабным статистическим исследованиям, наиболее существенным фактором риска является отягощенная по миопии наследственность.

Однако, не следует игнорировать и остальные предпосылки, списывая все на «плохие гены» и снимая ответственность за собственное здоровье: любой из перечисленных факторов, и особенно – неблагоприятная их комбинация, может привести к развитию близорукости в любом возрасте.

Симптомы миопии

Основными проявлениями близорукости являются:

• неспособность к четкому различению удаленных объектов;
• оптический эффект «размытости» их границ;
• слабо дифференцированное восприятие удаленных образов как хаотичного наложение мутных цветных пятен, без различения существенных деталей;
• более или менее сохранное «ближнее зрение».

Иногда фокусная точка смещена настолько сильно, что близорукому человеку приходится подносить рассматриваемый объект (или приближать к нему глаза) на расстояние буквально в несколько сантиметров, снимая корригирующие очки с драматически толстыми линзами.

При сочетании миопии и астигматизма возможна дополнительная симптоматика: двоение созерцаемого объекта, различные искажения формы объектов (за счет того, что объективно прямые контуры могут проецироваться на сетчатку как криволинейные).

Видео о близорукости (миопии)

В офтальмологии используются различные типологические классификации миопии, базирующиеся на тех или иных критериях. Одной из наиболее простых и очевидных является классификация по принципу выраженности рефракционной аномалии:

1. слабая степень миопии (не более -3,0 диоптрий);
2. средняя степень (от -3,25 до 6,0 диоптрий);
3. высокая степень (свыше -6,25 диоптрий).

Возвращаясь к приведенным выше оптико-геометрическим зависимостям, легко заметить, что близорукость первой, слабой степени выраженности обусловлена увеличением анатомически нормального расстояния от роговицы до сетчатки всего на один миллиметр.

Близорукость средней и высокой степеней, вызванная значительной аномалией строения глаза, чревата не только зрительной недостаточностью. Как правило, она сопровождается серьезной патологией сетчатки, кровеносной системы, хрусталика (дегенеративные изменения, истончения, растяжения оболочек и т.п.).

Острота зрения может быть крайне недостаточной и составлять всего 1-2% от среднестатистического норматива. При таком зрении человек, в лучшем случае, может различить пальцы на вытянутой руке, а читать способен лишь на расстоянии 5-10 см до текста.

Кроме того, негативное психологическое влияние оказывает сугубо косметический эффект близорукости: при миопии в степени, например, -20 диоптрий для обеспечения хотя бы минимального качества жизни необходимо носить корригирующие очки с очень толстыми стеклами, оптически уменьшающими глаза пациента с точки зрения стороннего наблюдателя.

Ложная миопия

Истинная близорукость обусловлена аномальными оптико-геометрическими пропорциями в строении глаза, ложная – спазмом аккомодации, т.е.

неспособностью цилиарной мышцы расслабиться и привести хрусталик к оптически необходимой форме (для правильного рефракционного обеспечения зрения вдаль хрусталик должен принимать более плоский вид).

Такое хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, возникающее, как правило, при ежедневной многочасовой работе с близкими предметами и мелкими деталями (мышца в тонусе, хрусталик приобретает более выпуклую форму), обычно излечивается лекарственными препаратами в сочетании с обязательной гимнастикой для глазных мышц. Спазм аккомодации может быть скорректирован очками или контактными линзами (подобно истинной миопии), однако такой подход является в корне неверным.

Отличия близорукости от дальнозоркости

Учитывая вышесказанное, легко представить анатомические различия между двумя широко известными рефракционными аномалиями: близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). В первом случае фокусная точка наиболее четкого изображения оказывается перед сетчаткой, во втором – за ней, что и обусловливает нечеткость зрения вблизи (дальнозоркость).

Иными словами, в дальнозорком глазу расстояние между роговицей и сетчаткой не больше (как при миопии), а меньше необходимого. Однако, существует и вторая, не столь распространенная причина гиперметропии: слишком слабые, недостаточные рефракционные характеристики самой роговицы глаза.

Диагностика близорукости

Несмотря на кажущуюся очевидность, доказательная констатация миопии и установление клинического диагноза требует тщательного обследования, в том числе для разграничения истинной и ложной близорукости, простой и осложненной астигматизмом, и т.д.

Обычно применяются следующие диагностические методы:

• визометрия (точное измерение имеющейся остроты зрения посредством подстановки сменных линз различной силы);
• периметрия (оценка полей зрения);
• скиаскопия (определение характера и силы рефракции по смещению тени от офтальмоскопического зеркала);
• рефрактометрия (требует расширения зрачка, применяется для определения истинных параметров преломления света в глазу);
• тонометрия (измерения давления внутриглазных сред для исключения глаукомы);
• визуальное исследование глазного дна посредством линзы Гольдмана (возможны многочисленные отклонения и патологические изменения, например, миопический конус, выпячивание склеры, кровоизлияния, дистрофия сетчатки и пр.);
• ультразвуковое исследование глаза с точным измерением его основных геометрических параметров.

Лечение миопии

На сегодняшний день известно множество подходов и конкретных методов пассивной коррекции или радикального лечения миопии:

• консервативная терапия;
• коррекция с помощью очков или контактных линз;
• офтальмохирургическое вмешательство;
• лазерная коррекция зрения.

Консервативное (медикаментозное) лечение миопии

Для любого страдающего близорукостью пациента является обязательным лечебно-профилактический медикаментозный курс, обычно назначаемый с интервалом в 6-12 месяцев. Такая тактика направлена, прежде всего, на предотвращение (или замедление) дальнейшего усугубления миопии и включает, в общем случае:

• витамин С и витамины группы В;
• препараты-мидриатики, устраняющие спазм аккомодации (например, ирифрин или мезатон);
• соединения кальция (например, внутривенные инъекции кальция хлорида);
• препараты для нормализации состояния и функционирования глазных тканей (например, кортексин, ренилаламин, внутримышечные инъекции экстракта алоэ);
• оптимизаторы мозгового кровообращения (пирацетам, пентоксифиллин и др.).

Существенную роль в общей терапевтической схеме отводится различным методам рефлексо- и физиотерапии (магнитная, лазерная, электротерапия, массаж воротниковой зоны и др.).

Очковая и контактная коррекция близорукости

Целесообразность ношения корригирующих очков или контактных линз определяется не только предпочтениями самого пациента (например, эстетическими), но и многочисленными клиническими нюансами, показаниями и противопоказаниями. Оценить ситуацию в полном объеме, учитывая анамнез, характер патологии и прогноз в том или ином случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог, и игнорировать его рекомендации крайне неразумно.

Выбор между классическими очками и контактными линзами также сугубо индивидуален. Одни пациенты воспринимают контактные линзы как решение всех проблем и долгожданное избавление от «ненавистных очков» – и носят их постоянно без каких-либо ощутимых затруднений.

Для других, напротив, очки являются привычным, неотъемлемым и очень важным элементом имиджа, а контактные линзы вызывают аллергические реакции, различные ирритации (раздражения), воспалительные процессы (кератит).

Оба способа коррекции, очковый и линзовый, имеют свои преимущества и недостатки.

Важно подчеркнуть, что в обоих случаях назначают, как правило, заниженную, неполную коррекцию, – чтобы не давать цилиарной мышце окончательно «разлениться» и чтобы принудить ее к выполнению, по мере возможности, возложенных на нее функций.

Инновационным изобретением последних лет являются так называемые ортокератологические линзы, или линзы ночного ношения.

Как следует из названия, такие линзы, производимые из сложных композитных синтетических материалов, надеваются пациентом лишь на время сна и являются, казалось бы, обычными корригирующими контактными линзами.

Отличие, однако, в уникальных свойствах материала линз: утром их можно снять, а роговица сохранит оптически правильную форму до 24 часов.

Ортокератологические линзы не вызывают ни аллергии, ни гипоксии роговицы; их можно назначать пациентам в возрасте от 6 лет при 1-2 степени миопии. Подход, основанный на исправлении геометрической формы роговицы, роднит ортокератологическую коррекцию зрения с лазерной, однако линзы, как указано выше, являются лишь паллиативным, временным решением проблемы.

Очень важное значение имеют методы, в том числе аппаратные, направленные на тренировку цилиарной мышцы и стимуляцию нейронов зрительно-проводниковых путей.

Такие методы, в частности, совершенно необходимы для профилактики развития амблиопии («синдром ленивого зрения», постепенное выключение плохо видящего глаза из зрительных процессов).

С этой целью используются различные тренажеры аккомодации, цветоимпульсные аппараты, офтальмологические лазеры.

Хирургическое лечение миопии

Офтальмохирургическое вмешательство целесообразно в случаях быстро и неуклонно прогрессирующей миопии, резистентной к прочим методам лечения. Так называемая склеропластика производится при разрастании защитной белковой оболочки со скоростью более чем на 1 мм/год.

При миопии выраженной степени назначают удаление хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы, выполняющей те же функции, но с правильными рефракционными параметрами.

Существуют и иные методы хирургической коррекции, однако в последние годы приоритетным методом стала коррекция с помощью эксимер-лазера.

Лазерная коррекция зрения

Хирургическая технология фоторефракционной кератэктомии (ФРК) была первой методикой лазерной коррекции близорукого зрения.

С роговицы скальпелем удалялся слой эпителия, затем лазерным лучом испарялись необходимые объемы ткани для придания роговице более правильной геометрии.

Методика подразумевала дальнейшее ношение контактных линз и была сопряжена с определенным риском осложнений – в частности, послеоперационного роговичного астигматизма.

Методика лазерного эпителиального кератомилёза (чаще называемая английской аббревиатурой LASEK) отличается тем, что эпителий не удаляется напрочь; после сверхточного воздействия лазера и придания роговице анатомически правильной формы эпителиальный слой возвращается на место. Такая методика обусловливает более быстрое заживление и сокращает болезненные или дискомфортные ощущения.

Современная методологическая модификация LASIK (лазерный кератомилез insitu) заключается в том, что эпителиальный слой остается на месте – он лишь надрезается микрокератомом и отгибается в виде лоскута.

После лазерной абляции (выпаривания) лоскут занимает в точности прежнюю позицию. Не требуются швы, разрез быстро герметизируется естественным образом, болезненные ощущения минимизируются. Ношение контактных линз также не является необходимым.

Однако существуют некоторые противопоказания к применению методики LASIK – например, недопустимо тонкая роговица.

Наконец, новейшим, на сегодняшний день, и рекордно быстрым методом лазерной коррекции зрения является Фемто- или ИнтраLASIK. Абляционное воздействие производится в течение исчезающе малого времени: приставка «фемто-» означает 10-15 секунды. Такая методика, безусловно, является наименее травматичной и наименее рискованной в плане возможных осложнений или побочных эффектов.

Здесь следует заметить, что процент осложнений достаточно низок при любом методе лазерной коррекции зрения.

К наиболее известным и изученным побочным эффектам относятся:

1. психовизуальный дискомфорт, вызванный «непривычностью» нормального зрения;
2. избыточная или недостаточная коррекция, обусловленная, например, ошибкой в прецизионных расчетах;
3. роговичный астигматизм;
4. сухость наружных оболочек глаза (наблюдается примерно в 20% случаев);
5. воспалительные процессы как следствие занесенной инфекции или обострения хронической (кератиты, конъюнктивиты).

Осложнения миопии

Как и в любой другой области медицины, при лечении близорукости ключевое значение имеют как можно более раннее начало терапии, тщательная и всесторонняя диагностика, правильно рассчитанная коррекция.

По мере затягивания или бесконечного откладывания визита к офтальмологу, самостоятельного выбора себе корригирующих очков и т.п.

– прогноз стремительно ухудшается, возрастает вероятность быстрого и необратимого усугубления миопии и развития таких тяжелых ее осложнений, как амблиопия, выпячивание склеры, дистрофическое или геморрагическое поражение сетчатки, а в наиболее тяжелых случаях – отслоение сетчатки и, как следствие, слепота.

Профилактика близорукости

Профилактические меры, позволяющие резко снизить вероятность развития миопии, достаточно просты и реально эффективны, особенно в детском и подростковом возрасте. И, как большинство других простых и эффективных принципов профилактики, зачастую эти меры игнорируются.

Перечислим их вновь:

• текст при чтении должен располагаться на расстоянии вытянутой руки (то же касается компьютерного монитора, который без какого-либо дискомфорта можно расположить еще дальше), а телевизор – на дистанции, как минимум, три метра;
• категорически нельзя читать в положении лежа или в движущемся транспорте;
• освещение должно быть оптимальным, сочетать общие и локальные источники света и не вызывать напряжения глаз (как, например, при чтении в луче фонарика или в сумерках);
• если врачом-офтальмологом предписаны корригирующие очки или линзы, этим назначением пренебрегать нельзя, сколь бы важными ни казались отговорки.

В заключение следует подчеркнуть: развитие близорукости на порядок легче предотвращается в детском и подростковом возрасте, чем вылечивается на этапе выраженной степени у взрослых.

Близорукость (миопия) – что это, степени, причины, симптомы, лечение и профилактика

Миопия — что это такое? Попросту — близорукость, распространенный дефект зрения, при котором человек плохо видит то, что находится на сравнительно большом расстоянии от него.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Основная причина возникновения такого дефекта — глазное яблоко, которое увеличено в длину. Из-за этого оптическая система глаза преломляет световые лучи так, что они фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Соответственно, близорукий человек на дальних и средних дистанциях (в зависимости от степени миопии) видит объекты не четко, а размыто. Эту разновидность миопии называют осевой.

Реже встречается рефракционная миопия. Этот дефект вызван тем, что оптический аппарат глаза чересчур сильно преломляет световые лучи и они, опять же, сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Близорукость порой называют наиболее серьезным заболеванием XXI века. По разным оценкам, к 2020 году от нее уже страдают от 1,8 до 2,5 млрд человек. В 2016 году каждый четвертый россиянин имел близорукость, а среди студентов этот показатель был еще выше.

Поэтому специалисты рекомендуют посещать офтальмолога хотя бы раз в год — своевременно выявленное нарушение проще контролировать, а шансы замедлить прогрессирование миопии становятся выше.

Из этой статьи вы узнаете о причинах и методах лечения миопии.

Содержание

Ученые до сих пор не могут однозначно назвать причину возникновения миопии. Есть распространенное мнение, что близорукость — это следствие того, что человек слишком много времени проводит перед телевизором или компьютером.

Действительно, интенсивная зрительная нагрузка, работа и чтение в условиях слабого освещения, длительное использование смартфона или компьютера ухудшают состояние глаз.

Но есть множество других факторов, из-за которых возникает и развивается это заболевание.

Наследственность является одной из возможных причин возникновения миопии

Первый из них — наследственность. Но здесь нужно понимать, что наследуется не сама миопия, а только предрасположенность к ней. Если от близорукости страдали оба родителя, то вероятность того, что она возникнет и у детей, стремится к 50%. Если же близоруким был только один родитель, возможность того, что миопия будет и у ребенка, составит примерно 20%.

В большинстве случаев признаки близорукости у детей могут встречаться в возрасте 7-12 лет, но стоит внимательно следить за зрением ребенка, так как проблемы могут возникнуть и у малышей. Причем у девочек симптомы миопии проявляются немного раньше, чем у мальчиков. Это, скорее всего, связано с изменениями в организме, которые происходят в период полового созревания.

Другие факторы, оказывающие влияние на возникновение и развитие близорукости, — это:

• неправильное питание;
• ослабление организма, вызванное переутомлением и серьезными болезнями, такими, как корь, скарлатина, туберкулез, а также нарушениями опорно-двигательного аппарата;
• травмы.

Существует и врожденная близорукость. Она вызвана нарушениями нормального развития глазного яблока, произошедшими, когда ребенок еще находился в материнской утробе. Они, в свою очередь, могут быть связаны с недоношенностью, гипоксией (кислородным голоданием) и различными заболеваниями матери, особенно в первые месяцы беременности.

Виды близорукости

По степени тяжести специалисты выделяют три основных типа миопии:

• слабая — менее 3 диоптрий;
• средняя — от 3 до 6 диоптрий;
• высокая — свыше 6 диоптрий.

По клиническому течению выделяют два вида близорукости: непрогрессирующий и прогрессирующий.

Непрогрессирующая миопия – проблема, которая, как правило, решается с помощью очков или контактных линз. В данном случае дополнительное лечение не понадобится.

Прогрессирующая миопия – более серьезное заболевание, признаком которого считается ухудшение зрения минимум на одну диоптрию в год.

С ней нередко сталкиваются школьники, у которых значительно увеличивается зрительная нагрузка. В одних случаях такая миопия может перестать прогрессировать, когда прекращается рост организма.

В других случаях зрение продолжает ухудшаться, а итогом становятся слепота и инвалидность.

Прогрессирующая миопия накладывает на человека множество ограничений. Ему противопоказаны борьба и бокс, прыжки в длину и высоту, а также многие другие виды спорта. Нежелателен также подъем тяжести, а это уже может сказываться и на повседневной жизни.

Чем выше степень близорукости, тем больше вероятность возникновения различных осложнений.

Диспропорция глазного яблока ведет к растяжению его оболочек, они истончаются, при этом растягиваются проходящие по ним сосуды, и из-за этого ухудшается кровоток, возникают проблемы с обменом веществ.

На истонченных участках могут возникнуть разрывы — их вызывает не только поднятие тяжестей или повышенная зрительная нагрузка, но и психоэмоциональный стресс.

Без своевременной коррекции зрение может продолжить ухудшаться

Дальше становится только хуже. Отслаивается сетчатка, причем отслаивание прогрессирует: сначала пропадает часть периферического зрения, затем возникает ощущение «черной шторки», через которую ничего не видно, и она увеличивается до тех пор, пока человек не теряет зрение полностью.

Как правило, это не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому близорукий человек не всегда может своевременно отреагировать на резкое ухудшение зрения.

Основные симптомы близорукости

Основной симптом миопии – это ухудшение зрения. Это можно заметить и со стороны, например, так часто замечают признаки расстройства зрения у ребенка. Он:

• щурится, жмурится, рассматривая предметы или пытаясь читать;
• подносит книгу как можно ближе к глазам;
• при работе за компьютером или просмотре телевизора, наоборот, старается приблизить глаза к экрану.

Как и при любом другом заболевании, в случае подозрения на миопию нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, определит степень серьезности проблемы и предложит оптимальные варианты коррекции зрения и лечения близорукости.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Современные медицинские технологии позволяют диагностировать миопию с помощью вспомогательного оборудования. Специалисты применяют, например:

• автоматическую рефрактометрию — этот метод позволяет определить место нахождения оптического фокуса относительно сетчатки глаза;
• эхобиометрию — ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
• оптическую когерентную томографию (ОКТ) – используется для оценки состояния структур глазного дна и дает возможность выявить осложнения миопии.

Есть и другие методы, предполагающие использование современного высокоточного оборудования.

Лечение миопии

Современная медицина позволяет эффективно выполнять коррекцию и лечение миопии различных степеней. Есть несколько распространенных методов как вылечить близорукость. Это:

• ношение очков и контактных линз — их должен подбирать специалист;
• различные технологии лазерной коррекции (фоторефрактивная кератоэктомия, лазерный кератомилез) — оптическая поверхность роговицы корректируется с применением лазера, за счет чего фокус изображения переносится на сетчатку;
• склеропластика — укрепление глазного яблока, которое не улучшает зрение, но позволяет остановить его дальнейшее ухудшение, чтобы миопия не прогрессировала;
• ортокератология или ОК-терапия, — использование жестких газопроницаемых контактных линз во время сна, метод позволяет перестроить эпителий роговицы и повысить остроту зрения.

Современная медицина предлагает различные способы коррекции и лечения миопии

Эффективность любой из перечисленных выше методик зависит как от уровня профессиональной подготовки специалиста и качества оборудования, которое находится в его распоряжении, так и от того, на каком этапе диагностирована болезнь и как быстро удалось начать ее лечение. Помните! Профилактика миопии не менее важна, чем её своевременное обнаружение.

Близорукость: причины, диагностика и лечение

Близорукость (или миопия) – нарушение зрительной функции человека, для которого характерны затруднения в визуальном восприятии удаленного предмета. Вблизи же, напротив, человек различает объекты без каких-либо трудностей.

Такое нарушение, как миопия, известно еще со времен расцвета древнегреческой культуры, примерно с VI века. Первым, кто догадался, что под влиянием каких-либо факторов зрение может становиться хуже, был Аристотель.

Знаменитый философ заметил, что некоторые из его окружения с трудом могут четко увидеть что-то, что находится на расстоянии от него. Не упустил из внимания он и другой характерный для страдающих миопией признак – постоянное прищуривание глаз.

К слову, именно поэтому своему новому открытию Аристотель дал название «миопс», что с греческого переводится как «щуриться».

К XXI веку явление нарушения остроты зрения у населения достигло серьезных масштабов. Миопия встречается чрезвычайно часто: по исследованиям статистических групп, близорукость диагностирована у каждого 3-го жителя нашей планеты.

Как правило, первые признаки того, что следует немедленно обратиться к офтальмологу, проявляются в возрасте от 6 до 16 лет. Подавляющее большинство пациентов отметили первые симптомы нарушения в подростковом возрасте, когда организм человека претерпевает серьезные нагрузки и глобальные изменения.

Дальнейшее развитие миопии во многом зависит от самого человека: халатность в данном случае может значительно усугубить ситуацию и даже привести к полной потере зрения!

Природа появления близорукости: почему я стал плохо видеть?

Причины появления близорукости весьма многочисленны. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность: у родителей, страдающих миопией, с большей вероятностью дети так же столкнутся с проблемой плохого зрения. Риски становятся максимальными, если и мама, и папа малыша не могут похвастаться хорошим зрением. Несколько ниже вероятность наследования близорукости, если миопия диагностирована у кого-то одного из родителей. Глядя в глаза новорожденного, офтальмолог может с уверенностью предсказать вероятность появления у него дефекта зрения в будущем. Тем не менее, в таких семьях нарушения зрительного восприятия у ребенка не остаются без внимания даже на самых ранних этапах возникновения: родители деток, предрасположенных к утрате зрения, всегда начеку. Потому в этом случае можно успеть предотвратить процесс развития дефекта и максимально нивелировать его последствия.
• Недоношенность: в группу риска входят и недоношенные дети. Из-за некоторой недостаточности развития соединительных тканей, а также более слабого врожденного иммунитета проблемы со зрением для таких малышей становятся скорее правилом, нежели исключением.
• Хронические заболевания, ослабленный иммунитет: страдающим частыми простудами, гриппом, пневмониями, вирусными заболеваниями редко удается избежать «встречи» с близорукостью. Равно, как и тем, кто подвержен аллергическим реакциям, а также имеет серьезные нарушения обмена веществ. Все это способствует ухудшению кровоснабжения и прочих вегетативных процессов. Структура склеры глаза под воздействием таких негативных факторов становится чрезмерно эластичной, при интенсивной зрительной нагрузке она растягивается настолько, что глазное яблоко навсегда теряет свою первоначальную форму. А уж это, в свою очередь, приводит к серьезным и необратимым нарушениям зрения.
• Высокие зрительные нагрузки: во время пубертатного периода, когда организм человека претерпевает глобальную «модернизацию», высокие нагрузки на глаза приводят к необратимым последствиям. Учебные планы, постоянное использование гаджетов, страх оказаться в числе очкариков из-за негативного отношения сверстников и, как следствие, отказ от ношения корректирующих зрение средств… В совокупности все эти факторы значительно сокращают шансы на сохранение 100%-го зрения даже тех, кто генетически не предрасположен к возникновению миопии.
• Родовые травмы, травмы головного мозга: любое негативное механическое воздействие на головной мозг приводит к каким-либо нарушениям его жизнедеятельности. Ухудшение кровообращения, микротравмы – все это способствует нарушению функционирования зрительного аппарата и течению вегетативных процессов в нем.
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе в светлое время суток: дефицит естественного света и недостаточное насыщение организма кислородом приводят к замедлению метаболических процессов организма, его общей изношенности, что не может не сказаться на зрительной функции. Органы визуального восприятия находятся в постоянном напряжении, которое приводит к нарушениям аккомодации и, как следствие, развитию миопии.
• Неправильная или недостаточная коррекция зрения: нередки случаи, когда после установления диагноза прогрессирующей миопии в слабой степени пациенты пренебрегают назначенными специалистом-офтальмологом лечебными мероприятиями. Не осознавая важности своевременной терапии даже при -0,5 D, включающей ношение специальных корректирующих средств для работы, пациент буквально подписывает себе и своему зрению приговор. Нельзя забывать, что назначения специалиста требуют строго выполнения, в том числе и на ранних стадиях развития заболевания, когда близорукость еще поддается лечению. Именно ответственный подход в данном вопросе позволит сохранить зрение и не довести нарушение до терминальной стадии.
• Формирование гиперметропического периферического дефокуса: периферический дефокус играет значительную роль в формировании рефракции, и в случае неправильного его формирования появления признаков развития миопии не избежать. Для исправления такого нарушения рекомендуется применение монофокальных средств коррекции зрения, подобрать и приобрести которые Вы можете в салонах оптической группы «Точка Зрения».

Типы близорукости

В офтальмологии принято дифференцировать миопию на следующие типы:

• врожденная миопия – наиболее редко встречающееся нарушение, обусловленное аномальным развитием глазного яблока;
• высокая миопия – нарушение со степенью выше 6,25 диоптрий;
• комбинационная – миопия небольшой степени, характеризующаяся нормальным сочетанием величин преломляющей силы оптической системы глаза и длины его оптической оси, которое, тем не менее, не может обеспечить нормальную рефракцию;
• спазматическая (ложная миопия, псевдомиопия) – миопия, появление которой обусловлено увеличением тонуса ресничной мышцы (спазмом аккомодации); исчезает при нормализации тонуса;
• транзиторная миопия – одна из разновидностей ложной миопии, которая возникает при развитии определенных заболеваний и патологий и/или в результате воздействия определенных лекарственных препаратов;
• сумеречная (ночная) миопия – близорукость, появляющаяся при недостаточной освещенности;
• осевая миопия – миопия, обусловленная большой длинной оптической оси глаза;
• осложненная миопия – миопия, сопровождающаяся анатомическими модификациями глаза, которые, как правило, приводят к потере зрения;
• прогрессирующая миопия – близорукость, для которой характерно увеличение ее степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
• оптическая (рефракционная) миопия – миопия, появление которой обусловлено избыточной преломляющей силой оптической системы глаза.

Степени миопии

Степень близорукости характеризует то, насколько тяжелым является тот или иной случай заболевания у пациента. На сегодняшний день в медицине принято выделять три степени близорукости:

• слабая (с показателями до -3 диоптрий);
• средняя (с показателями от -3,25 до -6 диоптрий);
• высокая (с показателями от -6 диоптрий).

В первых двух случаях возможно осуществить полную или почти полную оптическую коррекцию для дали. Для ближнего расстояния применяются более слабые линзы (на 1-2 диоптрии). Высокая же степень миопии может достигать критических показателей, к примеру, -15, -20 и даже -30 диоптрий, и требует постоянной коррекции.

Диагностика и лечение

Самым тяжелым осложнением близорукости является риск отслоения сетчатки. Острота зрения начинает резко снижаться, что может привести к абсолютной слепоте. Диагноз близорукости устанавливается врачом-окулистом после проверки с помощью специальных таблиц.

В ходе проверки проводится осмотр и глазного дна с помощью специального зеркала. Перед данной процедурой необходимо использовать капли для расширения зрачка.

В современных клиниках и офтальмологических центрах, например, в офтальмологическом центре «Точка зрения» *ссылка на страницу сайта*, используется ультразвуковое оборудование.

Важно не забывать о регулярном посещении специалиста-офтальмолога, поскольку корректирующие очки или линзы необходимо периодически менять. Также может возникнуть необходимость применения медикаментозного или хирургического лечения. 

К сожалению, вылечить близорукость нельзя. Тем не менее, ее, порой стремительное, развитие можно приостановить.

Для этого существуют специальные тренировки аккомодации с помощью стекол, магнитотерапевтические и физиотерапевтические мероприятия, лазерное лечение, пневмомассаж с помощью специальных очков, массирующих глаза и улучшающих работу цилиарной мышцы.

В современной медицине используются методики рефлексотерапии, например, электропунктура. К слову, рефлексотерапия оказывает благотворное влияние не только на зрительную систему, но и на весь организм человека, что имеет принципиально важное значение при близорукости. 

Сегодня в медицине существует три основных способа коррекции миопии: очки, контактные линзы и прогрессивные хирургические операции, например, лазерная. Первые два варианта не ликвидируют близорукость полностью, однако помогают значительно снизить темпы ее развития.

Хирургический метод является практически единственно возможным способом восстановить зрение, остановить процесс деформации глазного яблока и предотвратить появление осложнений.

При тяжелых формах миопии врач дополнительно назначает курс препаратов, которые помогут улучшить метаболические процессы сетчатки. 

В последние годы на территории России постепенно набирает популярность еще один способ лечения миопии, который, к слову, уже успел получить широкое распространение за рубежом, — ортокератология.

Это не хирургический метод коррекции зрения с помощью специальных линз ночного ношения, которые изменяют оптическую силу роговицы и позволяют в течение дня обходиться без иных прочих средств коррекции зрения.

С помощью ортокератологических линз, подобрать и приобрести которые Вы можете в салонах оптической группы «Точка Зрения» *гиперссылка*, удается временно скорректировать кривизну роговицы, что позволяет значительно замедлить процессы прогрессирования близорукости. 

Профилактика миопии

Профилактические мероприятия в данном случае берут свое начало со своевременного выявления проблем со зрением. С самого раннего детства, особенно в том случае, если ребенок попадает в группу риска, необходимо ежегодное обследование у специалиста. Кроме того, важно соблюдать правила гигиены зрения: 

• работа при достаточном освещении рабочего места;
• правильное положение тела при чтении, письме и т.д.;
• чередование работы и отдыха;
• выполнение специальной гимнастики для уменьшения нарушений аккомодации глаза. 

Питание также играет принципиально важную роль в вопросах сохранения зрения.

Бытует мнение, что при развитии миопии улучшить положение дел можно с помощью кетодиеты (диеты, меню которой основывается на продуктах с низким содержанием углеводов).

Тем не менее, положительного результата в данном случае можно добиться лишь в комплексе с назначениями и рекомендациями врача-офтальмолога, а также при постоянном использовании корректирующих очков и линз.

Подобрать необходимые корректирующие очки, а также получить квалифицированную консультацию врача-офтальмолога Вы можете в любом салоне оптической группы «Точка зрения», а также в нашем специализированном офтальмологическом центре!

Близорукость

• Центр »
• Энциклопедия »
• Близорукость

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Одно из самых частых офтальмологических заболеваний – близорукость (миопия). Это ухудшение остроты зрения, когда человек плохо видит удаленные предметы. Ближнее зрение при этом остается достаточно четким – пациент может читать и работать с предметами, расположенными вблизи, без затруднений. Диагностикой, лечением и профилактикой близорукости занимается врач-офтальмолог.

Что такое близорукость

Миопия – это нарушение рефракции – преломляющей способности глаза. При этом преломленный луч света попадает не на сетчатку, как должно быть в норме, а перед ней. Изображение (особенно удаленных предметов) становится нечетким.

Среди возможных причин такого сбоя:

• Особенность строения глаза – он вытянут в длину.
• Неправильная фокусировка лучей преломляющей системой.
• Деформация роговицы.
• Травмы или заболевания хрусталика.

Близорукость может быть врожденной или приобретенной, возникать у детей и взрослых независимо от пола. Отдельно выделяют постоянно ухудшающееся зрение (на одну диоптрию в год и больше) – прогрессирующая миопия.

Причины

Основными возможными причинами близорукости являются:

• Наследственность – заболевания глаз у родителей, приводят к попаданию в группу риска. Передается не болезнь, а особенность строения глаза, при котором шанс развития миопии выше.
• Деформация глазного яблока – вытягивание его в длину (например, при высоком внутриглазном давлении или из-за возрастных перемен).
• Возрастные перемены.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития близорукости:

• Большая и частая нагрузка на глаза, особенно в раннем детском возрасте (3-4 года), когда глазная система еще слабая.
• Перенапряжение при долгой работе с компьютером, просмотре телевизионных программ (3-4 часа в день и больше).
• Чтение, использование смартфона при движении (глазу постоянно приходится подстраиваться под меняющееся расстояние до объекта внимания), лежа или при плохом освещении.
• Неправильная осанка и слишком маленькое расстояние до книги, тетради.
• Несбалансированное питание с дефицитом витаминов и минералов, необходимых для глаз.
• Нервные перенапряжения, неблагоприятная окружающая психологическая обстановка.
• Скачок роста в подростковом периоде, когда глазное яблоко увеличилось, а оптическая система еще слаба.

Симптомы

Признаки близорукости меняются в зависимости от степени заболевания, иногда могут долгое время оставаться незамеченными.

Основные симптомы:

• Размытость, нечеткость удаленных предметов или их контуров, особенно при плохом освещении. Чтобы лучше рассмотреть вещь, человек старается прищуриться или поднести ее к ближе к глазам.
• Двоящееся изображение.
• Быстрая усталость глаз при нагрузке.
• Головные боли.

Степени близорукости

Различают:

• Слабую степень – снижение зрения до 3 диоптрий. На этой начальной стадии перемены в глазу минимальны, при своевременном обращении к врачу и начале лечения, процесс ухудшения можно замедлить или остановить полностью.
• Среднюю – нарушение зрения от 3 до 6 диоптрий. Уже происходят перемены в кровеносных сосудах, глазном дне.
• Сильную – больше 6 диоптрий. Пациент видит только на очень близком расстоянии, вынужден постоянно напрягать глаза, что приводит к усталости, частым головным болям.

Осложнения

Лечиться при миопии даже в незначительной степени обязательно. Прогрессирование патологии может привести к существенному ухудшению зрения и снижения качества жизни уже за несколько лет. Особенно опасна осевая миопия у детей, когда глаз неравномерно увеличивается в размерах. Деформация может привести к отслойке или атрофии сетчатки и слепоте.

Диагностика

Поставить диагноз при близорукости помогает рефрактометрия – проверка зрения с помощью специального прибора авторефрактометра. Дополнительно офтальмолог осматривает глазное дно, состояние сетчатки, кровеносных сосудов.

Лечение близорукости

Цели лечения: замедлить и остановить дальнейшее ухудшение остроты зрения, найти оптимальный метод коррекции миопии, чтобы пациент мог нормально видеть на разном расстоянии.

Способы коррекции близорукости:

• Очковая коррекция – ношение очков с подходящими диоптриями. Рецепт на их изготовление выписывается врачом после обследования. Покупка очков самостоятельно, после быстрой примерки в магазинах оптики или ношение чужих очков опасно еще большим ухудшением зрения.
• Коррекция контактными линзами, альтернативой очкам, которые могут разбиться, потеряться, запотевать, ограничивать зрение и быть неудобны. Линзы также важно подобрать индивидуально. Мягкие или жесткие, одноразовые или для длительного ношения – все это вопросы, ответы на которые даст врач на консультации.

Существуют и методы лечения миопии – лазерная коррекция зрения и другие хирургические операции на глазах. Однако такие методы имеют ограничения по возрасту, состоянию здоровья и другим факторам, поэтому возможность их применения решается с врачом.

Хорошие результаты (особенно у детей и подростков) дает применение особых ночных контактных линз – ортокератология. Принцип действия метода в исправлении формы роговицы жесткой линзой, которая надевается ночью.

Замедлить прогрессирование заболевания помогут:

• Лекарства, расслабляющие глазную мышцу.
• Физиотерапия при помощи фото-, магнитной или вакуумной стимуляции глаза, усилении кровообращения в нем, улучшения питания.
• Прием витаминных комплексов и других добавок, необходимых для тканей глаза.

При уже имеющейся близорукости рекомендованы регулярные осмотры у врача каждые полгода или чаще при изменении остроты зрения и других жалобах.

Профилактика

Рекомендации для профилактики близорукости:

• Соблюдение режима дня и чередование периодов работы и отдыха в течение дня.
• Сбалансированное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Достаточное количество сна – не менее 7-8 часов в сутки для взрослого.
• Внимание к собственному здоровью и своевременное обращение врачу при общих заболеваниях и признаках заболеваний глаз.

Пройти обследование зрения, проконсультироваться с врачом окулистом, получить индивидуальные рекомендации для предупреждения и лечения близорукости и других заболеваний можно в ЛДЦ «Кутузовский». В клинике также есть удобная комплексная программа проверки зрения – «Офтальмологический Check Up». По полученным результатам диагностики окулист проводит подбор нужных линз.

Запись: +7 (495) 478-10-03.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1 750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1 550 ₽